中醫健康管理師：針灸理療

1、操作規范：

(1)體位：根據針灸穴位的不同，選擇適宜的體位，充分暴露針灸部位，以操作方便、病人感到舒適、肌肉放松能持久留針為宜。

(2)進針法：以75%酒精棉球消素穴位皮膚后，術者以左手拇指或食指按壓穴位，用右手持針，緊靠左手指甲緣，以拇、食指下壓力快速將針灸入皮膚，然后右手邊捻轉針柄邊將針體刺入深處。此為單手進針法，多用于5cm以內的短針。若為6.67～10cm以上的長針，可采用雙手進針，即以左手拇、食指裹棉球捏住針體，露出針尖0.67～1cm，右手拇、食指夾持針柄，兩手同時下壓，快速將針尖刺入穴位皮膚，然后左手支持針體，右手拇、食指捻轉針柄，將針灸入深處。

(3)針感：當針灸入一定深度時，局部出現酸、麻、脹、重感，亦可向一定方向傳導。此謂“得氣”，為正常針感。

(4)進針角度：針體與皮膚呈直角，垂直刺入，稱“直刺”，適用于肌肉豐厚、深刺部位;針體與皮膚呈45。角刺入，稱"橫刺"適用于肌肉淺薄的部位，如頭面部。

(5)手法：針灸得氣后，根據證的虛實，采用相應的補瀉手法。一般在得氣后，捻轉幅度小，速度慢，或提插時，重插慢提為補法;相反，在得氣后捻轉幅度大，速度快，或提插時輕插重提為瀉法。

(6)起針：左手將消毒干棉球按壓穴位處，右手、拇食指將針柄輕輕捻轉上提，將針取出，同時左手用棉球輕輕按壓穴位即可。

2、注意事項

(1)過饑、過飽、醉酒、勞累過度時，不宜立即進行針灸，身體過于虛弱的患者，手法不宜過強，并盡量選用臥位。

(2)孕婦腹部、腰骶部和一些能引起子宮收縮的腧穴，如合谷、三陰交、昆侖、至陰等，不宜針灸;月經期間如不是為了調經，也不宜針灸。

(3)小兒囟門未閉合時，頭頂部腧穴一般不宜針灸。此外，小兒不能合作，一般采用速刺不留針。

(4)避開血管針灸，防止出血，有自發性出血傾向或損傷后出血不止的患者，不宜針灸。

(5)皮膚有感染、潰瘍、瘢痕的部位，不宜針灸。

(6)眼區、項部、胸背部、脅肋部等部位，應掌握好針灸的角度、方向和深度，嚴格按要求操作，以免發生事故。

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