2013年心理咨詢師考試基礎(chǔ)知識點詳解：疑病癥的鑒別診斷

更新時間：2013-07-04 09:46:32 來源：|0

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摘要環(huán)球網(wǎng)校心理咨詢師頻道為大家提供2013年心理咨詢師考試基礎(chǔ)知識點詳解系列復(fù)習(xí)資料，供大家參考之用，詳見下文

　　鑒別診斷

　　疑病癥的基本特征是持續(xù)存在的先占觀念，認(rèn)為可能有一種或者多種嚴(yán)重進行性的軀體障礙。病人有持續(xù)的軀體主訴或有關(guān)軀體外觀的先占觀念。正常或者普通的感覺與外觀常被病人視為異常和令人痛苦的。病人的注意通常僅集中在身體的一或兩個器官或系統(tǒng)。本綜合征男女均有，無明顯家庭特點，很少在50歲以后才首次起病，癥狀和殘疾常為慢性波動性病程，必須不存在有關(guān)軀體功能或形狀的固定妄想。確診需尋在以下兩條：①長期相信表現(xiàn)的癥狀隱含著至少一種嚴(yán)重軀體疾病，盡管反復(fù)的檢查不能找到充分的軀體解釋，或存在持續(xù)性的先占觀念，認(rèn)為有畸形或變形。②總是拒絕接受多位不同醫(yī)生關(guān)于其癥狀并不意味著軀體疾病或異常的忠告和保證。

　　⑴臨床上，軀體疾病繼發(fā)疑病癥狀的情況較為多見。有研究顯示，冠心病、高血壓、支氣管哮喘等患者常有一種夸大癥狀的趨勢，使得軀體癥狀與疑病癥狀的區(qū)分頗為困難，應(yīng)引起臨床醫(yī)師的注意。根據(jù)病史、體征或者實驗室檢查可以鑒別。

　　⑵精神分裂癥患者早期可出現(xiàn)疑病觀念，并可發(fā)展成為疑病妄想。疑病妄想是一種病態(tài)的信念，明明與現(xiàn)實不符，患者卻堅信不疑，并常常與被害妄想相糾纏。精神分裂癥患者的疑病癥狀表現(xiàn)古怪，如感覺到口腔被充滿了頭發(fā)或半邊的腦子已融化成水，且內(nèi)容可變化不定，且無求治要求。同時，精神分裂癥的特征性思維、聯(lián)想障礙、情感不協(xié)調(diào)、病后明顯人格改變、無自知力等均可作為鑒別依據(jù)。

　　⑶抑郁癥以心境低落為主要臨床相。患者自我感覺不佳，覺得痛苦、厭倦、疲勞，也可伴有疑病癥狀，但根據(jù)癥狀的主次及其出現(xiàn)的先后與本病鑒別并不困難。

　　⑷軀體化障礙：病人注意的重點是障礙本身及其將來的后果，在軀體化障礙中，重點放在個別的癥狀上。疑病障礙的先占觀念僅涉及一種或者兩種軀體疾病，病人訴及的病名前后一致，而在軀體化障礙，訴及的疾病數(shù)量較多，且經(jīng)常變化。疑病障礙在兩性的發(fā)病率沒有差異，也沒有特殊的家庭特點。⑸焦慮和驚恐障礙：焦慮時的軀體癥狀有時被病人解釋為嚴(yán)重軀體疾病的征象，但在這些障礙，病人通常能因給出生理學(xué)解釋而放心，不發(fā)生認(rèn)為患有軀體疾病的確信。

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