關于偏頭痛的診斷，目前還沒有一個客觀的生物學指標，主要根據臨床癥狀及陽性家族史加以診斷。至于輔助檢查一般對偏頭痛的診斷是不必要的，其價值在于排除非偏頭痛疾病。

　　1.沒有先兆的偏頭痛　1988年IHS制定了沒有先兆的偏頭痛診斷標準是至少有5次發作符合下列條件：

　?。?）頭痛發作持續4～72h.

　?。?）頭痛至少具有下列4項中的2項特點：單側頭痛；搏動性頭痛；中度或重度頭痛，影響日常生活；日常體力活動（如上樓梯）時頭痛加重。

　　（3）頭痛時至少有下列2項中的1項表現：惡心和（或）嘔吐；畏光及畏聲。

　　（4）病史、體格檢查及各項檢查未發現全身或中樞神經系統器質性疾病，如有其他疾病需有證據說明與頭痛發作無關。

　　2.有先兆的偏頭痛　診斷標準至少有2次發作符合下列4項條件中的3項：

　　（1）有一次或多次完全可逆的先兆癥狀，表明有限局性大腦皮質和（或）腦干功能障礙。

　?。?）至少1種先兆癥狀的發展時程在4min以上或多種先兆癥狀依次出現。

　　（3）先兆癥狀持續時間均小于60min.

　　（4）先兆癥狀與頭痛之間的自由間期小于60min（有時頭痛也可在先兆前或與先兆同時開始）。

　　此外，病史、體格檢查及各項檢查應未發現全身或中樞神經系統器質性疾病，如有其他疾病需有證據說明與頭痛發作無關。

　　3.兒童診斷標準　HIS制定的偏頭痛診斷標準過于繁瑣及嚴格，不便于臨床工作時應用。并且此診斷標準是面對整個人群的，由于小兒偏頭痛的癥狀主訴、發作方式與成人不盡相同（比如小兒的發作時間較短，單側性和畏聲在小兒較少見），故有不少針對兒童的修改性意見。比較認同的有以下幾點：

　?。?）發作頭痛時伴有腹痛、惡心或嘔吐。

　　（2）偏側頭痛。

　　（3）頭痛性質呈跳動或搏動性、刺痛性。

　?。?）經短暫時間后能完全緩解。

　?。?）有視覺、感覺或運動性先兆。

　?。?）在一級親屬中有一個或更多成員有頭痛史。頭痛特征如具有以上幾項中之3項以上，則較支持偏頭痛的診斷。

　　4.普遍認同的診斷標準　迄今尚無一致公認的偏頭痛診斷標準，但以下幾點受到普遍的贊同：

　　（1）反復發作性的頭痛，間歇期完全正常，排除其他器質性疾病引起的頭痛。

　?。?）具備以下6條中的3條：

　?、兕^痛發作時伴有惡心、嘔吐，頭痛時或不頭痛時有發作性腹痛。

　?、谄珎阮^痛。

　　③搏動性頭痛。

　?、芏唐谛菹⒒蛩吆缶徑?。

　　⑤有視覺異常等先兆。

　　⑥有偏頭痛家族史。

　　這比較符合Prensky提出的小兒偏頭痛診斷標準。

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