執業藥師輔導：非甾體抗炎藥用藥原則
更新時間：2011-07-21 17:00:26
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執業藥師輔導：非甾體抗炎藥用藥原則 $lesson$
用藥原則
(1)發熱：治療高熱應先采用物理降溫，無效時再考慮選用解熱藥。當遇到發熱而未明確原因時，不能首選使用解熱藥，以免掩蓋癥狀、貽誤診斷。在查明發熱原因并進行治療的同時，再根據下列指征選用解熱藥：
①發熱39℃以上，危及生命，特別是小兒高熱驚厥。
②發熱雖不高，但伴有明顯的頭痛、肌肉痛、失眠、意識障礙，嚴重影響患者休息及疾病恢復時。
③持續高熱，已引起心肺功能異常，或患者對高熱難以耐受時。
④某些疾病治療中，長期伴有發熱而不能自行減退時，如急性血吸蟲病、絲蟲病、傷寒、布氏桿菌病、結核以及癌癥發熱等。
(2)疼痛：對于疼痛應找出原因后再采用藥物止痛。解熱鎮痛藥物僅有中等程度的鎮痛作用，對于頭痛、牙痛、肌肉痛、關節痛、神經痛、月經痛、中等程度的術后疼痛以及腫瘤疼痛的初期效果較好，而對于平滑肌痙攣性疼痛、創傷劇痛、腫瘤晚期劇烈疼痛等無效。
(3)炎癥：本類藥物的抗炎作用適用于治療風濕性、類風濕疾病，某些藥物也用于治療全身性紅斑狼瘡、骨關節炎、強直性脊柱炎以及痛風和其他非感染慢性炎癥。
非甾體抗炎藥雖然作為風濕性、類風濕性疾病的首選，但因不能改變病程而常需合用能夠改變病情的二線藥物，包括抗瘧原蟲藥、金制劑、青霉胺、柳氮磺吡啶、雷公藤、左旋咪唑等。糖皮質激素作為治療本類疾病的三線藥物，易引起多種不良反應，只有當伴有嚴重的血管炎、多臟器損害、持續高熱以及嚴重貧血等指征，或使用非甾體抗炎藥及二線藥物無效時，才考慮選用。
關節炎的病因各異，治療用藥也不同。痛風性關節炎應首選促尿酸排泄藥，感染性關節炎應先用抗菌藥物治療感染。
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