執業藥師輔導：血清丙氨酸氨基轉移酶意義
更新時間：2011-01-17 11:12:26
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執業藥師輔導：血清丙氨酸氨基轉移酶意義 $lesson$
臨床意義
ALT的測定可反映肝細胞損傷程度。ALT升高常見于以下疾病：
1.肝膽疾病：傳染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活動期、肝膿瘍、脂肪肝、梗阻性黃疸、膽汁淤積或瘀滯、膽管炎、膽囊炎。其中慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌者輕度上升或正常。
2.其他疾病：急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭時的肝臟瘀血、骨骼肌病、傳染性單核細胞增多癥、胰腺炎、外傷、嚴重燒傷、休克等。
3.用藥與接觸化學品
服用有肝毒性的藥物如氯丙嗪、異煙肼、奎寧、水楊酸、氨芐西林、四氯化碳、乙醇、汞、鉛、有機磷等，可使ALT活力上升。
其他藥物主要有：
①抗生素：四環素、利福平、林可霉素、克林霉素、羧芐西林、苯唑西林、氯唑西林、多黏菌素、頭孢呋辛、頭孢美唑、頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢他啶、拉氧頭孢、頭孢地嗪、伊米配能-西司他丁等均偶可引起血清AST或ALT升高;另外，紅霉素類的酯化物可致肝毒性，常在用藥后10～12 日出現肝腫大、黃疸、AST或ALT升高等膽汁淤積表現。其中依托紅霉素對肝臟的損害比紅霉素大，主要表現為AST或ALT升高。
②抗真菌藥：氟康唑、伊曲康唑等可致血清AST-過性升高。灰黃霉素大劑量時有肝毒性，可見AST或ALT升高，個別人出現膽汁淤積性黃疸。酮康唑偶可發生肝毒性，表現為乏力，黃疽，深色尿，糞色白，疲乏，AST、ALT-過性升高，另有引起急性肝萎縮而致死的報道。
③抗病毒藥：阿昔洛韋、泛昔洛韋可致ALT及AST升高;
④調血脂藥：應用他汀類血脂調節藥連續1年以上者，有2%～5%會見到無癥狀的肝臟AST及ALT異常。
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