關于探討基層中醫院針灸發展
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再談基層中醫院針灸發展
□ 趙文軒 河南省原陽縣人民醫院
拜讀2008年12月18日《中國中醫藥報》三版甘肅省酒泉市中醫院毛忠南醫師《基層中醫院針灸發展現狀思考》一文，深有感觸。毛忠南醫師所在是市級醫院，相對筆者所在的縣級醫院情況還是好的。多年來針灸科在基層病源不斷減少，針灸治療病種不斷萎縮，從業人員素質參差不齊，不要說發展，生存都面臨危機，有些縣級醫院針灸科名存實亡甚至已經撤銷。
筆者自1993年起從事針灸臨床工作，先在縣中醫院針灸科3年，后又在縣人民醫院針灸科工作至今，感觸良多。針灸如何重振輝煌，擺脫困境突出重圍，是我們當前急需考慮的問題。根據多年在基層的工作經驗，筆者總結幾點供針灸同仁參考借鑒。
要有信心
首先要樹立信心，擺正位置，既不妄自尊大又不妄自菲薄。要有一種執著的精神，敢于嘗試，不懼失敗。
要有爭取和競爭的意識
爭取要善于爭取自己的權益，國家出臺了許多有利于中醫的政策和扶持的辦法，要善加利用。比如專科的扶持，新農合對中醫報銷比例的提高，起付線的降低等等。爭取將各項政策措施落到實處，既可充實自己又能讓百姓得到實惠。競爭意識即摒棄等、靠、要思想。對臨床中的一些病種要敢于用針善于用針，要有“針灸敢為治療先的精神”，擺脫那種附庸思想。事實上針灸對許多病種還是相當有效的，甚至是立竿見影之效。但是一些針灸從業人員受現代醫學的沖擊和自身業務水平的限制，變的畏首畏腳。如對一些急危重癥的治療，翻開古典醫藉我們的前賢大醫們治療急危疑難病癥針灸應用俯拾皆是。而現在各科都發展了，我們反倒不敢用、不會用了。有人把它歸咎于現代醫學發展太快了太強了，我認為不然，是我們現在太弱了，我們把自己的撒手锏利器束之高閣，白白地把我們的陣地讓給了別人，而僅局限于一些小的病種而無所作為。
業務上要獨立
筆者認為針灸醫師既要敢于獨立應對一些病癥，又要善于與其他療法融合，不要怕失去自我，有時參與本身就是勝利。石學敏院士講得好，“針灸師首先是醫師，其次才是針灸師”。要能系統地認識疾病，把握疾病的本質，如此才能取得事半功倍的效果。在與其他科室協調工作中要有獨立的意識，要用自己的專業知識來影響別人，而不是圍著別人轉。在某些病種的診療中要有過人之處，確有療效，還要有方有法，療效看得出方法說得出，讓人真正地心悅誠服，取得發言權。如此才能確立科室的優勢地位，才能生存。有了生存的基礎才能得以發展。
要善于總結，有科研意識
基層工作者往往只注重應用，不善于總結。實際上臨床中的經驗教訓是最好的素材。
股骨頭壞死是骨科病變中比較復雜棘手的病變之一。筆者所在的河南省原陽縣人民醫院針灸科以自創的“髖三針”配合推拿、中藥治療取得了不錯的療效，科研方法發表在河南省權威中醫刊物上，得到了患者和同行的認可。眩暈證是內科的常見病癥，但眩暈證又有多種類型，特別是頸性眩暈內科常規治療效果并不理想。在內科請我們會診治療的過程中，我們以針灸為主，結合閃罐、推拿取得了意想不到的療效。以此為鑒,繼而辨證分型對其他證型的眩暈證治療也取得了良好療效。特別是對一些老年患者眩暈證治療的成功，無形中增加了我們治療的信心和勇氣，拓展了針灸治療的空間。
基層的進修機會太少，我們根據平日接診患者的人群，篩選了一些比較棘手又適合我們基層操作的病種。如股骨頭壞死、頸椎病、腰椎間盤突出、膝骨關節病及精神神經系統疾病如神經衰弱、失眠、面癱、中風后遺癥、坐骨神經痛等進行了系統的治療和觀察。作為科室負責人，我要求我的同事們不僅要會動手還要會動筆，因此業務水平理論水平都得到較好的提高，目前已有多篇論文在省級、國家級雜志上發表。
要有經營頭腦
筆者認為，針灸醫師，尤其是科室負責人，不僅應該有好的業務素質，還要有好的服務意識，針對不同的患者及消費人群開展優質服務，在政策允許范圍內擴展診療服務范圍，提高診療質量，創造好的就醫環境，治得好病，留得住人，就一定會帶來較好的社會效益和經濟效益。科室效益提高了，人員待遇才會提升，才能留得住人才，穩定住隊伍。否則一切只能是空談，根本談不上發展與提高。
筆者所在針灸科，以病人為師為友，在與患者的交往中，不僅我們的業務水平得到了不斷的完善與提高，還拉近了與患者之間的距離，增進了醫患之間的感情，多年來基本做到了零投訴。2006年純治療收入110756元，年治療總人次3968人次，工作人員4人。2007年純治療收入189437元，年治療總人次5264人次，工作人員4人。2008年純治療收入281430元，年治療總人次7840人次，工作人員5人。
要善于宣傳普及針灸知識
針灸醫師要做好中醫針灸學的宣傳員，普及推廣中醫針灸理論知識。由于現代文化與傳統文化存在著一些脫節，對事物的看法和認知的視角不同，不僅普通民眾對中醫針灸理論不甚了解，就是那些現代的社會精英包括西醫人員也是所知了了，甚至有些人還對中醫及針灸進行詆毀和攻擊。作為臨床針灸師，我們的言談舉止、技術水準便是對針灸最好的講解和宣傳。要學會以通俗易懂的語言講解中醫針灸理論，用確切的療效吸引病人，讓一些不利于中醫、針灸的言論不攻自破。將中醫針灸理論知識化繁為簡，溶于日常生活之中，通過淺顯的語言進行宣教，還是易于讓患者接受和認可的。讓群眾了解中醫針灸知識應該是臨床針灸醫師義不容辭的責任。
現代醫學日新月異，針灸技藝雖古老但并不過時。只要我們勇于創新，師古而不泥古，我相信我們的針灸學科不僅不會衰退，還會煥發出絢麗的青春。筆者和同事近年來利用醫院現有先進設備不斷學習充實，不僅提高了診斷水平還開闊了視野。我們開展的“姑息療法”在重癥及老年頸腰椎間盤突出治療中的應用，以及股骨頭壞死早期的診斷與治療的評估都是有效利用了現代科技設備。同時，我們堅持以針灸為主導，與拔罐、理療、藥物治療等相結合，在診療工作中取得了意想不到的效果。
當前國家出臺了許多有利于傳統醫學發展的優惠政策，為我們搭建了一個良好的平臺，雖然還有一些管理體制上的弊端，但總的說來形勢還是好的。我們要苦練內功，外強筋骨。只有自身強健，通過這個平臺才能充分展示力量，把我們的針灸事業發揚光大。
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