2018執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)二》易考點(diǎn)(33)
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2018執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)二》易考點(diǎn)：氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥物
一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)
1、作用特點(diǎn)
氟喹諾酮類(lèi)藥的主要作用靶位在細(xì)菌的DNA旋轉(zhuǎn)酶，干擾DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄和重組，從而影響DNA的合成而致細(xì)菌死亡。氟喹諾酮類(lèi)藥具有下列共同特點(diǎn)：①抗菌譜廣。②體內(nèi)分布廣，在多數(shù)組織體液中藥物濃度高于血漿濃度，可達(dá)有效抑菌或殺菌水平，③血漿半衰期較長(zhǎng)④多數(shù)屬于濃度依賴(lài)型抗菌藥物，⑤對(duì)于重癥或不能口服用藥患者可先靜脈給藥，病情好轉(zhuǎn)后改為口服進(jìn)行序貫治療。⑥不良反應(yīng)大多程度較輕，患者易耐受。⑦與其他抗菌藥物之間無(wú)交叉耐藥性，
2、典型不良反應(yīng)
①可致肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱炎癥和跟腱斷裂。②左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星、加替沙星可致血糖紊亂，尤其是加替沙星可致嚴(yán)重的、致死性、雙相性血糖紊亂——低血糖或高血糖。③某些氟喹諾酮類(lèi)藥服用后，患者于日光下暴曬會(huì)產(chǎn)生中等程度的光敏反應(yīng)。④精神和中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生率為17%，表現(xiàn)為頭痛、疲倦、昏厥、失眠、耳鳴或嗜睡等癥狀;⑤嚴(yán)重的不良反應(yīng)包括抑郁、興奮亢進(jìn)、幻覺(jué)、幻視、疑慮、癲癇發(fā)作、精神失常、雙相情感障礙等，甚至自殺和傷人，發(fā)生率極低，且為可逆的。
3、禁忌證
①對(duì)妊娠及哺乳期婦女應(yīng)避免服用。②患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的患者和以往有神經(jīng)、精神病史，尤其是有癲癇病史者。③不宜用于骨骼系統(tǒng)未發(fā)育完全的18歲以下的兒童。
二、用藥監(jiān)護(hù)
1、關(guān)注跟腱炎癥和肌腱斷裂
2、規(guī)避光毒性
3、警惕心臟毒性
4、注意監(jiān)測(cè)血糖外，應(yīng)高度關(guān)注氟喹諾酮類(lèi)新發(fā)的不良反應(yīng)，包括加劇重癥肌無(wú)力的風(fēng)險(xiǎn)、引發(fā)青光眼、視網(wǎng)膜脫離、葡萄膜炎、永久性周?chē)窠?jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。
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