【摘要】2015年執業藥師考試大綱發生很大變化，中藥學綜合知識與技能在原有內容上有較大調整，包含中醫基礎理論、中醫診斷基礎、常見病辨證論治、民族醫藥基礎知識、常用醫學檢查指標及其臨床意義、中藥調劑操作的基本技能知識、中藥的合理利用、特殊人群的中藥應用、中藥不良反應等內容。下面環球網校醫學考試網整理中醫耳鼻咽喉科病證的辨證論治_中藥綜合知識與技能考試常見病辨證論治第六節考點串講供大家復習，預祝廣大考生順利通過執業藥師資格考試。

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　　一、鼻淵

　　(一)辨證論治

　　1.風熱蘊肺

　　[癥狀]鼻塞，涕黃稠而量多，嗅覺差，鼻黏膜紅腫，可伴頭痛，發熱，汗出，胸悶，咳嗽，痰多。舌紅苔黃，脈浮數。

　　[治法]祛風清熱宣竅。

　　[方劑應用]瀉白散合辛夷清肺飲加減。

　　2.膽經郁熱

　　[癥狀]膿涕量多，色黃或黃綠，或有臭味，鼻塞重，嗅覺差，鼻黏膜紅赤。伴頭痛較劇，口苦，咽干，目眩，耳鳴，耳聾，寐少夢多，煩躁易怒，小便黃赤。舌質紅，舌苔黃或膩，脈弦數。

　　[治法]清膽瀉熱通竅。

　　[方劑應用]龍膽瀉肝湯

　　(二)用藥注意(新增內容)

　　1.鼻淵口服藥物治療同時，可藥物滴鼻(芳香通竅的中藥滴鼻劑)或熏鼻治療。

　　2.不宜長期使用含血管收縮劑的滴鼻液，以免導致鼻黏膜萎縮。

　　(三)健康指導(新增內容)

　　1.急性患者應適當休息，注意營養，禁食辛辣刺激食物，戒除煙酒。

　　2.清潔鼻腔，正確擤( xing)鼻，保持鼻道暢通，以利鼻涕排出。

　　3.增強體質，預防感冒，及時治療傷風鼻塞，積極治療鄰近器官疾病(如牙病)。

　　二、口瘡

　　(一)辨證論治

　　1.心脾積熱

　　[癥狀]口腔黏膜潰瘍，灼痛明顯，常因過食煎炒辛辣或寐少而發，伴口渴心煩，失眠溲短黃，大便秘結;檢查見黏膜表面有黃白色假膜，周邊紅腫。舌紅，苔黃或膩，脈數有力。

　　[治法]清心瀉脾，消腫止痛。

　　[方劑應用]涼膈散加減。

　　2.脾腎陽虛

　　[癥狀]口瘡疼痛較輕，久難愈合。伴倦怠乏力，面色(白光)白，腰膝或少腹以下冷痛，小便清;檢查見口瘡色白或暗，周邊淡紅或不紅。舌淡苔白，脈沉遲。

　　[治法]溫腎健脾，化濕斂瘡。

　　[方劑應用]附子理中丸加減。

　　(二)用藥注意(新增內容)

　　1.口瘡有自愈性，及時、恰當治療。難愈者，結合外治(如含漱、涂敷、含噙法等)。

　　2.用藥物(細辛末醋調)敷貼治療口瘡，多數敷貼與涌泉穴，是局部有溫熱刺激，作用于經絡以引火下行。

　　(三)健康指導(新增內容)

　　1.注意口腔衛生，可用淡鹽水漱口。

　　2.屬于心脾積熱者，少食辛辣炙烤的食物。

　　3.起居規律，充足睡眠，勞逸結合。

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　　三 、咽喉腫痛

　　(一)辨證論治

　　1.風熱外襲

　　[癥狀]咽部疼痛，逐漸加重，吞咽或咳嗽時疼痛加劇，咽部紅腫，頜下有署核;伴見發熱惡風，頭痛，咳嗽痰黃。舌質紅，苔黃，脈浮數。

　　[治法]疏風清熱，消腫利咽。

　　[方劑應用]疏風清熱湯加減。

　　2.火毒上攻

　　[癥狀]咽喉疼痛紅腫，吞咽困難，咽喉如梗，咽部紅腫明顯，頜下有署核、壓痛，伴發熱、口渴喜飲、頭痛劇，小便短赤，大便秘結。舌紅苔黃，脈數有力。

　　[治法]泄熱解毒，利咽消腫。

　　[方劑應用]清咽利膈湯(連翹，山梔，黃芩，薄荷，牛蒡子，防風，荊芥，玄明粉，金銀花，玄參，大黃，桔梗，黃連，甘草)加減。

　　3.虛火上炎

　　[癥狀]咽部干燥，微痛，干癢，灼熱，有異物感，干咳少痰，或痰中帶血;或伴顴紅潮熱，耳鳴多夢。舌紅，苔少，脈細數。

　　[治法]滋陰降火，清肺咽喉。

　　[方劑應用]養陰清肺湯加減。

　　(二)用藥注意(新增內容)

　　1.咽喉腫痛起病急者，多屬肺胃之熱，治療應適當配合清熱化痰利咽之品，配合中藥煎水含漱(金銀花、連翹、薄荷、甘草)，有助于直接趕上咽喉局部紅腫。

　　2.咽喉疼痛較甚者，可在醫生指導下以刺血法治療，配合耳尖、少商、商陽穴點刺放血，以助泄熱。

　　(三)健康指導(新增內容)

　　1.避免煙、酒、辛辣、過冷、過燙、帶有腥味的刺激食物。

　　2.保持大便通暢。

　　3.對經常接觸粉塵或化學氣體的患者，應戴口罩。

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