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顱骨骨折病人的護理

一、A1

1、顱底骨折診斷的主要依據是

A、異常活動

B、畸形

C、臨床表現

D、磁共振

E、B超

2、顱腦外傷患者臨終狀態的瞳孔表現是

A、一側瞳孔縮小，對光反射遲鈍

B、側瞳孔放大，對光反射遲鈍

C、一側瞳孔散大，對光反射消失

D、雙側瞳孔大小多變，對光反射遲鈍

E、雙側瞳孔散大，對光反射消失

3、頭部外傷患者鼻腔流出血性液體，眼瞼青紫，結膜下出血，嗅覺喪失，該患者損傷的部位是

A、面部軟組織損傷

B、顱蓋骨骨折

C、顱前窩骨折

D、顱中窩骨折

E、顱后窩骨折

二、A2

1、患者女性，28歲，自高處墜下，額部著地，雙眼眶青紫淤血。鼻腔有血性液體流出，主訴視力有所下降，可考慮

A、鼻出衄

B、顱前窩骨折

C、腦損傷

D、顱中窩骨折

E、眼球損傷

2、成人男性，頭部被人用木棍擊傷，無昏迷，嘔吐，X線檢查發現顱蓋骨折，凹陷0.3cm，其處理時的措施為

A、呋塞米

B、50%葡萄糖注射

C、甘露醇快速注射

D、手術復位

E、可不做特殊處理

3、患者，女性，25歲。左側頭部著地摔傷，曾出現意識喪失。無頭痛、嘔吐。查體：血壓118/72mmHg，脈搏78次/分，呼吸19次/分。神志清醒，對答切題。左耳有血性液體流出。根據目前患者的情況，最重要的治療是

A、遵醫囑用藥

B、降低血壓

C、嚴密觀察意識情況

D、減輕腦水腫，降低顱內壓

E、預防壓瘡及躁動時意外損傷

4、患者，女性，25歲，頭部受傷后意識清楚，主訴頭痛，左耳道內有少量淡血性液體流出，生命體征平穩。正確的護理是

A、右側臥位

B、床頭抬高15°～30°

C、定時沖洗耳道

D、囑咐患者用力咳嗽

E、耳道內滴抗生素溶液

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 小的凹陷骨折需經X線攝片才能發現。凹陷骨折的骨片陷入顱內，使局部腦組織受壓或合并有顱內血腫，臨床上出現相應的癥狀和體征。故該題最佳選項為C。

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 兩側瞳孔遲發性的散大、對光反應消失、眼球固定前視、深昏迷則表示腦干已失去功能，是瀕臨死亡的征象。故臨終狀態的瞳孔表現是E。雙側瞳孔時大時小，變化不定，對光反射消失，伴眼球運動障礙(如眼球分離，同向凝視)常是腦干損傷的表現;傷后立即出現一側瞳孔散大，是原發性動眼神經損傷所致;傷后瞳孔正常，以后一側瞳孔先縮小，繼之進行性散大，并且對光反射減弱或消失，是小腦幕切跡疝的眼征。

3、

【正確答案】 C

【答案解析】

顱底骨折的臨床表現

二、A2

1、

【正確答案】 B

【答案解析】

顱底骨折的臨床表現

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 顱骨線性骨折或凹陷型骨折下陷較輕，一般不需處理。骨折凹陷范圍超過3cm，深度超過1cm，兼有腦受壓癥狀者，則需手術整復或摘除陷入的骨片。

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 根據患者的情況，重要治療為減輕腦水腫，降低顱內壓。

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 患者左耳道有少量淡血性液體流出，床頭應抬高15°～30°防止腦脊液漏。

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