2013年變態(tài)心理學(xué)章節(jié)筆記4.2PTSD創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙
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第二節(jié) PTSD創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙
一.遭遇了創(chuàng)傷性事件后的應(yīng)激反應(yīng)，反應(yīng)的情緒痛苦導(dǎo)致軀體癥狀，并影響社會(huì)功能
1.前提：創(chuàng)傷性事件
2.應(yīng)激負(fù)效應(yīng)
3.回避、退縮行為
◊ 強(qiáng)烈的害怕、無助或反應(yīng)恐懼，反復(fù)侵入性地回憶創(chuàng)傷性事件，反復(fù)痛苦地夢(mèng)及該事件(閃回Flash-back)，涉及該事件就產(chǎn)生強(qiáng)烈情緒反應(yīng)、激惹、過分驚恐等，以至刻意回避與該事件相關(guān)的刺激或場(chǎng)景，甚至產(chǎn)生社會(huì)退縮、自我封閉行為，影響或嚴(yán)重影響到學(xué)習(xí)、工作及人際關(guān)系。
◊ 生還者內(nèi)疚綜合征
◊ 如果不加干預(yù)，并非每個(gè)人都能從PTSD中自然“康復(fù)”，可數(shù)年乃至數(shù)十年殘留應(yīng)激障礙，影響生存質(zhì)量
二.PTSD 診斷要點(diǎn)：
癥狀達(dá)一月以上、3個(gè)月以內(nèi)為急性，3個(gè)月以上則為慢性
* 遭遇創(chuàng)傷性事件
* 應(yīng)激負(fù)效應(yīng)――創(chuàng)傷性體驗(yàn)反復(fù)侵入性出現(xiàn)，痛苦的慘烈與殘酷不見衰減
* 持續(xù)的警覺性增高，驚恐反應(yīng)
* 軀體癥狀：睡眠障礙、免疫功能下降等
* 持續(xù)的回避行為
三.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的病因?qū)W研究
• 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙PTSD于1980年在DSM-Ⅲ 中第一次被正式列入
• 戰(zhàn)爭(zhēng)與性攻擊是最常見的創(chuàng)傷性事件
• 創(chuàng)傷性事件越嚴(yán)重，發(fā)生應(yīng)激障礙的比例越高。但并非每一個(gè)遭遇過創(chuàng)傷性事件的個(gè)體就一定會(huì)發(fā)生PTSD。
• 創(chuàng)傷性事件的嚴(yán)重性處于低水平時(shí)個(gè)體的先天易感性因素更顯突出
• 心理準(zhǔn)備既可預(yù)防也可加重PTSD。強(qiáng)大的社會(huì)支持系統(tǒng)與積極的問題解決應(yīng)付策略是重要的保護(hù)和預(yù)防因素
四.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的干預(yù)和治療
• 藥物治療：針對(duì)高焦慮和驚恐發(fā)作的如百憂解、帕羅西汀(賽樂特)等
• 心理治療：
* 宣泄法――引導(dǎo)PTSD患者用語言表達(dá)出自己的恐懼、憤怒、內(nèi)疚等負(fù)性情緒
* 想象性暴露――在想象中重新體驗(yàn)創(chuàng)傷性事件，但加入對(duì)事件的自我控制、理性認(rèn)知與情緒調(diào)節(jié)。咨詢治療師幫助患者有效把握暴露的程度與進(jìn)度(系統(tǒng)脫敏)
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