2016臨床執業醫師技能考試體格檢查試題之肝臟觸診和肝上下徑叩診測量
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2016年臨床執業醫師實踐技能考試由各省、自治區、直轄市省級醫師資格考試領導小組組織實施，考試時間為2016年7月1日—7月15日。為幫助大家更好的復習，環球網校醫學考試網為備考2016年臨床執業醫師實踐技能考試的考生整理“2016臨床執業醫師技能考試體格檢查試題之肝臟觸診和肝上下徑叩診測量”，希望對大家有幫助。
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肝臟觸診(環球網校醫學考試網提供2016臨床執業醫師技能考試體格檢查試題之肝臟觸診和肝上下徑叩診測量)和肝上下徑叩診測量(18分)
(1)肝臟觸診(12分);
①告之患者體位正確：被檢查者仰臥，兩膝關節屈曲，檢查者立于被檢查者的右側。(2分)
②單手觸診：檢查者將右手四指并攏，掌指關節伸直，與肋緣大致平行地放在被檢查者右上腹部或臍右側，估計肝下緣的下方。隨被檢查者呼氣時，手指壓向腹深部，再次吸氣時，手指向前上迎觸下移的肝緣。如此反復進行中手指不能離開腹壁并逐漸向肝緣滑動，直到觸及肝緣或肋緣為止(6分)。
③雙手觸診：檢查者右手位置同單手觸診法，而左手托住被檢查者右腰部，拇指張開置于肋部，觸診時左手向上托推，使肝下緣緊貼腹壁下移，并限制右下胸擴張，以增加膈下移的幅度，可提高觸診的效果。(4分)
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(2)肝上下徑叩診測量方法正確(4分);
①沿鎖骨中線(環球網校醫學考試網提供2016臨床執業醫師技能考試體格檢查試題之肝臟觸診和肝上下徑叩診測量)，由肺區向下叩至腹部。當由清音轉至濁音時即為肝上界。(2分)
②測量肝上界(該肋間上緣)至肝下緣(或肋緣)的垂直距離。(2分)
(3)提問(2個)(2分)
①肝上下徑正常值是多少?(1分)
答：9~11cm。
②右肋緣下觸及肝緣時要注意哪些內容?(1分)
答：肝緣距肋緣的距離，肝臟表面質地、光滑度、有無結節、壓痛。
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參考信息：
2016臨床執業醫師技能考試體格檢查試題之甲狀腺觸診、氣管觸診
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