臨床執業醫師女性生殖系統考試輔導之子宮收縮乏力的預防與處理，環球網校醫學考試網搜集整理相關考試復習資料供考生們參考，希望對大家有所幫助。

　　1.預防

　　應對孕婦進行產前教育，進入產程后重視解除產婦不必要的思想顧慮和恐懼心理，使孕婦了解分娩是生理過程，增強其對分娩的信心。分娩前鼓勵多進食，必要時靜脈補充營養。避免過多使用鎮靜藥物，注意檢查有無頭盆不稱等，均是預防宮縮乏力的有效措施。

　　2.處理

　　(1)協調性宮縮乏力：

　　發現頭盆不稱，應及時行剖宮產術;估計能經陰道分娩者。

　　1)第一產程：加強宮縮措施有：

　　①人工破膜(適用于宮口擴張≥3cm、無頭盆不稱、胎頭已銜接者);

　　②地西泮靜脈推注(適用于宮口擴張緩慢、有宮頸水腫者);

　　③縮宮素靜脈滴注(適用于協調性宮縮乏力、宮口擴張3cm、胎心良好、胎位正常、頭盆相稱者)。應有專人觀察產程進展，監測宮縮、聽胎心率及測量血壓。宮縮持續1分鐘以上或聽胎心率有變化，應立即停滴縮宮素。發現血壓升高，應減慢滴注速度。

　　地西泮靜脈推注：地西泮能使宮頸平滑肌松弛，軟化宮頸，促進宮口擴張，適用于宮口擴張緩慢及宮頸水腫時。常用劑量為10mg，間隔4～6小時可重復應用，與縮宮素聯合應用效果更佳。

　　經上述處理，若產程仍無進展或出現胎兒窘迫征象時，應及時行剖宮產術。

　　2)第二產程：出現宮縮乏力時，也應縮宮素靜脈滴注加強宮縮。

　　①若胎頭雙頂徑已通過坐骨棘平面，等待自然分娩;

　　②胎頭未銜接或出現胎兒窘迫征象，應行剖宮產術。

　　3)第三產程：為預防產后出血，當胎兒前肩娩出時，靜脈推注麥角新堿0.2mg或靜脈推注縮宮素10U，并同時縮宮素10～20U靜脈滴注，使宮縮增強。

　　(2)不協調性宮縮乏力：處理原則是調節宮縮，恢復其極性，嚴禁應用縮宮素。給予哌替啶100mg、嗎啡10～15mg肌注或地西泮10mg靜脈推注，醒后多能恢復為協調性宮縮。經上述處理，不協調性宮縮乏力未能得到糾正，或出現胎兒窘迫征象，或頭盆不稱，均應行剖宮產術。

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