2014臨床執業醫師婦產科學復習講義：閉經的病因及分類
更新時間：2013-10-28 09:15:57
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摘要 2014臨床執業醫師婦產科學復習講義：閉經的病因及分類
根據既往有無月經來潮將閉經分為原發性和繼發性兩類。原發性閉經指年齡超過16歲、女性第二性征已發育、月經還未來潮，或年齡超過14歲尚無女性第二性征發育者。繼發性閉經指正常月經建立后月經停止6個月，或按自身原來月經周期計算停經3個周期以上者。
正常月經的建立和維持，有賴于下丘腦-垂體-卵巢軸的神經內分泌調節以及靶器官子宮內膜對性激素的周期性反應，其中任何一個環節發生障礙，就會出現月經失調，甚至導致閉經。控制正常月經周期的主要環節有四個，現根據閉經的常見原因按各病區分述如下：
1.子宮性閉經
閉經原因在子宮。此時月經調節功能正常，第二性征發育也往往正常，但子宮內膜對卵巢激素不能產生正常的反應，稱為子宮反應衰竭，從而引起閉經。包括先天性子宮缺陷、子宮內膜損傷、子宮內膜炎、子宮切除術后或子宮腔內放射治療后。
2.卵巢性閉經
閉經原因在卵巢。卵巢性激素水平低落，子宮內膜不發生周期性變化而導致閉經，包括先天性卵巢發育不全或缺損、卵巢功能早衰、卵巢已切除或組織已破壞、卵巢功能性腫瘤。
3.垂體性閉經
主要病變在垂體。腺垂體器質性病變或功能失調可影響促性腺激素的分泌，繼而影響卵巢功能引起閉經，包括低促性腺激素閉經、垂體梗死、垂體腫瘤。
4.下丘腦性閉經
是最常見的一類閉經。中樞神經系統-下丘腦功能失調可影響垂體，進而影響卵巢引起閉經，其病因最復雜，包括特發性因素、多囊卵巢綜合征，其他內分泌功能異常等。
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