細菌性肝膿腫的治療-2018年臨床執業醫師考試考點精華
更新時間：2018-03-07 13:53:55
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細菌性肝膿腫的治療-2018年臨床執業醫師考試考點精華：
1、單獨使用抗生素：對于急性期肝局限性炎癥，膿腫尚未形成或多發性小膿腫，應給以積極的內科保守治療。在治療原發病灶的同時，使用大劑量有效抗生素和全身支持療法，控制炎癥，促進炎癥的吸收。由于細菌性肝膿腫病原菌復雜，故在明確病原菌前，可先用廣譜抗生素，待細菌培養及抗生素藥物敏感試驗結果，再決定是否調整抗生素。
2、抗生素+經皮穿刺引流：在全身使用抗生素的同時，對于單個較大的肝膿腫可在B超引導下穿刺吸膿，盡可能吸盡膿液后注入抗生素至膿腔內，可以隔數日反復穿刺吸膿，也可置管引流膿液，同時并沖洗膿腔并注入抗生素，待膿腫縮小，無膿液引出后在拔出引流管。
3、抗生素+外科引流：對于較大的肝膿腫，估計有穿破可能，或已穿破并引起腹膜炎、膿胸以及膽源性肝膿腫或慢性肝膿腫，在全身應用抗生素的同時，應積極進行膿腫外科切開引流術。
4、抗生素+外科切除：對于慢性厚壁肝膿腫和肝膿腫切開引流后膿腫壁不塌陷、留有死腔或竇道長期流膿不愈合、以及肝內膽管結石合并左外葉多發性肝膿腫，且肝葉已嚴重破壞、失去正常功能者，可行肝葉切除術。
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