2018年臨床執業醫師考試報名工作已經結束，提醒各位考生盡快投入到復習當中。環球網校分享“脊髓壓迫癥的檢查-2018臨床執業醫師實踐技能筆試考點輔導”供考生參閱，希望會對備考2018年臨床執業醫師的考生有所幫助。

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　　2018臨床執業醫師實踐技能筆試考點輔導：

　　1.腦脊液檢查

　　腰椎穿刺測定腦脊液動力變化，常規及生化檢查是診斷脊髓壓迫癥的重要方法。

　　(1)腦脊液動力學改變壓頸試驗可證明椎管是否有梗阻，但壓頸試驗正常并不能排除椎管梗阻。①椎管部分阻塞：初壓正常或略增高，壓腹迅速上升，解除腹壓緩慢下降，放出腦脊液后末壓明顯下降。②椎管完全阻塞：在阻塞平面以下測壓力很低甚至測不出，壓腹可迅速上升，而頸靜脈加壓對腦脊液壓力無影響，放出腦脊液后明顯下降。

　　(2)腦脊液常規及生化改變細胞計數一般均在正常范圍，炎性病變多有白細胞計數升高;有出血壞死的腫瘤者的紅細胞和白細胞均升高;椎管完全梗阻時腦脊液蛋白明顯增高，蛋白-細胞分離，甚至可超過10g/L，流出后自動凝結，稱為Froin征。

　　2.影像學檢查

　　(1)脊柱X線攝片正位、側位必要時加攝斜位。對于脊柱損傷，重點觀察有無骨折錯位、脫位和椎間隙狹窄等。椎旁膿腫和良性腫瘤常有陽性發現，如可見椎弓根間距增寬、椎弓根變形、椎間孔擴大、椎體后緣凹陷或骨質疏松。

　　(2)磁共振成像(MRI)為非侵襲性檢查，能清晰地顯示脊髓受壓部位及范圍、病變大小、形狀及與椎管內結構關系，必要時可增強掃描推測病變性質。

　　(3)CT有助于顯示腫瘤與骨質之間的關系及骨質破壞情況。

　　(4)脊髓造影可顯示脊髓的形態位置及脊髓腔狀態，核素掃描可判斷椎管梗阻部位，隨著CT、MRI應用，這種檢查方法很少應用。

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