2012中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師傳染病學(xué)輔導(dǎo):肝性腦病的防治
2012中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師傳染病學(xué)輔導(dǎo):肝性腦病的防治
①預(yù)防和治療氨中毒:(a)減少氨由腸道吸收:限制蛋白質(zhì)攝入量(〈0.5克/公斤〉;口服腸道不易吸收的廣譜抗生素(如新霉素每日2克或(及)滅滴靈0.2克每日4次;口服乳果糖15~20克一日3次,或食醋30ml+溫水100ml保留灌腸;禁用含氨藥物。(b)降低血氨:谷氨酸鹽(鈉,鉀等)及乙酰谷酰胺等藥物靜脈滴注;精氨酸或天門冬氨酸鉀鎂靜脈滴注。(c)給予脲酶拮抗劑(如乙酰氧肟酸等)以減少尿素分解產(chǎn)氨。
②糾正氨基酸比例失衡 提高血中支鏈氨基酸、亮氨酸、異亮氨酸的比例,可竟?fàn)幮缘販p少芳香族氨基酸通過血腦屏障,從而減少神經(jīng)抑制介質(zhì)5-羥色胺的形成,有利于防治肝性昏迷。可予復(fù)方支鏈氨基酸制劑500ml/日靜脈滴注。
③抗假神經(jīng)傳導(dǎo)介質(zhì):左旋多巴進(jìn)入腦組織,經(jīng)多巴脫羧酶的作用轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶泛螅c假性神經(jīng)傳導(dǎo)介質(zhì)C羥苯乙醇胺、苯乙醇氨等)相拮抗竟?fàn)帲纱偈够颊咛K醒。用法:左旋多巴每次100~150mg加于10%葡萄糖液內(nèi)靜脈滴注,每日2~3次;或每日2~4克,分4次口服。用本藥過程中,禁用 Vit?B6和氯丙嗪。
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