2011中醫執業醫師考試輔導：摻藥

　　1、概念及制備

　　概念：是將藥物研成極細的粉末，然后配制成方，使用時將其或摻入膏藥、油膏中，或直接撒布于患部，或制成藥線使用的一種制劑。

　　2、分類及作用(功能)：消散、提膿祛腐、腐蝕、平胬、生肌收口、止血等。

　　(1)消散藥

　　* 作用：滲透、消散，可以使瘡毒移深居淺，腫消毒散。

　　* 適應癥：適用于瘡瘍初起腫勢局限于一處者。

　　* 常用藥物：

　　● 陽毒內消散、紅靈丹解毒消腫，化痰活血，適用于外科陽證瘡瘍初起腫勢局限于一處者。

　　● 陰毒內消散、桂麝散、黑退消溫陽散寒，活血化痰，適用于外科陽證瘡瘍初起腫勢局限于一處者。

　　* 注意事項：如有汞中毒或對汞過敏者，應使用其替代藥;腫勢散漫者不宜使用。

　　(2)提膿祛腐藥 環球網校整理

　　* 作用：排泄減少膿液，使壞死組織盡早脫落。

　　* 適應癥：膿腫切開或自潰后膿液、腐肉未盡者。

　　* 常用藥物：主要藥物是升丹制劑，如有汞中毒或對汞過敏者使用黑虎丹。由于升丹藥力過猛，可加賦形劑，制成九一丹、八二丹、七三丹、五五丹使用。九一丹、八二丹一般用于陽證;七三丹、五五丹一般用于陰證。

　　* 用法：或制成外粘藥線，或直接撒布于患部，或摻入膏藥、油膏中使用。

　　* 注意事項：汞中毒或對汞過敏者禁用;不宜大面積使用;顏面部慎用升丹制劑;有汞中毒或汞過敏癥狀者立即停用;不要使用剛制備好的升丹制劑;應用黑瓶貯存升丹制劑。

　　(3)腐蝕藥

　　* 作用：利用其腐蝕作用，使非正常組織得以脫落。其可蝕破瘡頭，擴大瘡口;腐蝕贅疣;

　　攻潰拔核;腐蝕痔核;腐蝕化管。

　　* 常用藥物：白降丹可蝕破瘡頭，擴大瘡口，用于膿腫已成患者不愿手術者，或瘡口過小者;其有攻潰拔核之功，可用于瘰疬;其有腐蝕贅疣之力，常用于尋常疣;其可腐蝕化管，用于漏管。三品一條槍腐蝕化管，用于漏管。枯痔散腐蝕痔核，可用于內痔。

　　* 注意事項：同升丹制劑。

　　(4)平胬藥

　　* 作用：平復胬肉。

　　* 適應癥：潰瘍肉芽組織高突，過度生長。

　　* 常用藥物：平胬丹。

　　(5)生肌收口藥

　　* 作用：促進皮肉生長，使潰瘍早日愈合。

　　* 適應癥：潰瘍膿腐已盡或將盡，新肉生長之時。

　　* 常用藥物：生肌散、八寶丹。

　　* 注意事項：膿腐較多或已成漏管不宜使用。

　　(6)止血藥

　　* 作用：具有收澀止血的功能，使血液凝固，以達到止血的目的。

　　* 適應癥：外傷或潰瘍出血屬于小血管出血者。

　　* 常用藥物：桃花散用于潰瘍出血;圣金刀散用于外傷出血;云南白藥各種出血均可使用。

　　* 用法：所用止血藥應予消毒，用時將其撒于出血處，并應加壓包扎。

　　* 注意事項：大出血不要使用該種方法。

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