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第六單元 皮膚及性傳播疾病

細目八 濕瘡

濕瘡是一種過敏性炎癥性皮膚疾患。相當于西醫學的濕疹。

特點：對稱分布、多形損害、有滲出傾向、 瘙癢劇烈、反復發作、易成慢性。

根據病程可分為急性、亞急性、慢性濕瘡三類。急性濕瘡以丘皰疹為主，炎癥明顯，易滲出;慢性濕瘡以苔蘚樣變為主，易反復發作。本病男女老幼皆可發病，但以先天稟賦不耐者為多，無明顯季節性，但冬季常復發。

根據皮損形態不同，名稱各異，如

①　浸淫全身、滋水較多者，稱為浸淫瘡;

②　以丘疹為主，稱為血風瘡或粟瘡;

③　發于耳部者，稱為“旋耳瘡”

④　發于手部者，稱為“瘑瘡”

⑤　發于陰囊者，稱為“腎囊風”或“繡球風”

⑥　發于臍部者，稱為“臍瘡”

⑦　發于肘、膝彎曲部者，稱為“四彎風”

⑧　發于乳頭者，稱為“乳頭風”

治療：本病以清熱利濕止癢為主要治法。急性者以清熱利濕為主;慢性者以養血潤膚為主。外治宜用溫和的藥物，以免加重病情。

辨證論治

①濕熱蘊膚證：清熱利濕止癢—龍膽瀉肝湯合萆薢滲濕湯加減。

②脾虛濕蘊證：健脾利濕止癢—除濕胃苓湯或參苓白術散+紫荊皮、地膚子、白鮮皮。

③血虛風燥證：養血潤膚，祛風止癢—當歸飲子或四物消風飲+丹參、雞血藤、鳥梢蛇。

細目十 藥毒

藥毒是指藥物通過口服、注射、皮膚粘藥等途徑進入人體，所引起的皮膚或粘膜急性炎癥反應。相當于西醫的“藥物性皮炎”“藥疹”范疇。

臨床表現

①發病前有用藥史。

②有一定的潛伏期，第一次發病多在用藥后5～20天內，重復用藥常在24小時內發生，短者甚至在用藥后瞬間或數分鐘內發生。

③突然發病，自覺灼熱瘙癢，重者伴有發熱、倦怠、納差、大便干燥、小便黃赤等全身癥狀。

④皮損形態多樣，顏色鮮艷，分布為全身性、對稱性，可泛發或僅限于局部。

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