經間期出血

概述

兩次月經中間，即氤氳之時(即排卵期)，出現周期性的少量陰道出血者，稱為經間期出血。

西醫學排卵期出血可參照本病治療，若出血量增多，出血期延長、失治誤治則常可發展為崩漏。

病因病機

經間期是繼經后期由陰轉陽、由虛至盛之時期;月經的來潮，標志著前一周期的結束，新的周期開始，排泄月經后，血海空虛，陰精不足，隨著月經周期陰陽消長，陰血漸增，精血充盛，陰長至重，此時精化為氣，陰轉為陽，氤氳之狀萌發“的候” 到來，這是月經周期中一次重要的轉化。

鑒別診斷

經間期出血同赤帶鑒別

赤帶排出無周期性，持續時間較長，或反復發作，可有接觸性出血史，婦科檢查常見宮頸糜爛、贅生物或子宮、附件區壓痛明顯;經間期出血有明顯的周期性，一般2-3天可自行停止。

辨證論治

1.腎陰虛證

主要證候：兩次月經中間，陰道少量出血或稍多，色鮮紅，質稍稠;頭暈腰酸，夜寐不寧，五心煩熱，便艱尿黃;舌體偏小質紅;脈細數。

治法：滋腎養陰，固沖止血。

方藥：兩地湯合二至丸或加減一陰煎。

2.脾氣虛證

主要證候：經間期出血，量少，色淡，質稀，神疲體倦，氣短懶言，食少腹脹，舌淡，苔薄，脈緩弱。

治法：健脾益氣，固沖攝血。

方藥：歸脾湯。

3.濕熱證

主要證候：兩次月經中間，陰道出血量稍多，色深紅，質黏膩，無血塊。平時帶下量多色黃，小腹時痛;神疲乏力，骨節酸楚，胸悶煩躁，口苦咽干，納呆腹脹，小便短赤;舌質紅，苔黃膩，脈細弦或滑數。

治法：清利濕熱，固沖止血。

方藥：清肝止淋湯去阿膠、紅棗，加小薊、茯苓。

清肝止淋湯：白芍 當歸 阿膠 黑豆生地黃 牡丹皮 黃柏 牛膝 香附

4.血瘀證

主要證候：經間期出血量少或多少不一，色紫黑或有血塊，少腹兩側或一側脹痛或刺痛;情志抑郁，胸悶煩躁;舌紫暗或有瘀點;脈細弦。

治法：化瘀止血。

方藥：逐瘀止血湯。

逐瘀止血湯：生地黃 牡丹皮 龜甲當歸尾 赤芍 桃仁 大黃 枳殼

經間期出血色紫黑有塊，少腹兩側刺痛，脈細弦。方選

A.逐瘀止血湯

B.血府逐瘀湯

C.膈下逐瘀湯

D.桃紅四物湯

E.失笑散

『正確答案』A

『答案解析』經間期出血，血瘀證

主要證候：經間期出血量少或多少不一，色紫黑或有血塊，少腹兩側或一側脹痛或刺痛;情志抑郁，胸悶煩躁;舌紫暗或有瘀點;脈細弦。

治法：化瘀止血。

方藥：逐瘀止血湯。

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