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2020護士考試知識點解析

第三章 消化系統疾病病人的護理

第九節 腹外疝病人的護理

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一、生命的成長

二、疝的分類及臨床表現

臨床表現——斜疝與直疝的區別

補：其他鑒別診斷

三、輔助檢查

1.透光試驗　腹股溝斜疝透光試驗陰性，此檢查方法可與鞘膜積液鑒別。

2.實驗室檢查　疝內容物繼發感染時，血常規檢查示白細胞計數和中性粒細胞計數比例升高;糞便檢查顯示隱血試驗陽性或見白細胞。

3.X線檢查　疝嵌頓或絞窄疝時X線檢查可見腸梗阻征象。

四、治療原則——非手術治療

腹股溝疝一般均應及早施行手術治療，但因嬰幼兒腹肌可隨生長逐漸強壯，疝有自行消失的可能，故半歲以下嬰幼兒可暫不手術。可用棉線束帶或繃帶壓住腹股溝管深環，防止疝塊突出，并給發育中的腹肌以加強腹壁的機會。

治療原則——手術治療

五、護理問題

1.知識缺乏：缺乏預防腹內壓升高的相關知識。

2.疼痛　與疝塊突出、嵌頓或絞窄及術后切口張力大有關。

3.體液不足　與嵌頓疝或絞窄性疝引起的機械性腸梗阻有關。

4.潛在并發癥：術后陰囊水腫、切口感染。

六、護理措施

1.提供病人預防腹內壓增高的相關知識(掃盲)

2.減輕或有效緩解疼痛

術后：平臥3日，髖關節微屈，以松弛腹股溝切口的張力。

3.維持體液平衡

若發生嵌頓或絞窄，應予禁食、胃腸減壓、輸液、糾正水、電解質及酸堿失衡，同時備血，做好緊急手術準備。行腸切除吻合術者術后禁食期間，應繼續給予補液和支持治療。

4.并發癥的預防和護理

七、健康教育

1.活動：出院后逐漸增加活動量，3個月內應避免重體力勞動或提舉重物。

2.避免腹內壓升高的因素需注意保暖，防止受涼而引起咳嗽;指導病人在咳嗽時用手掌按壓切口部位，以免縫線撕脫。保持排便通暢，給予便秘者通便藥物，囑病人避免用力排便。

3.復診和隨診定期門診復查，若疝復發，應及早診治。

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