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2020護士考試知識點解析

第三章 消化系統疾病病人的護理

第四節 消化性潰瘍病人的護理

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一、病因

二、臨床表現(重點)

續表——慢性、周期性、節律性上腹痛

三、輔助檢查

四、治療原則——內科治療

治療原則——外科治療 適應證：①經內科手術治療3個月仍不愈合或愈合后短期又復發者;②并發急性大出血，瘢痕性幽門梗阻，潰瘍穿孔及潰瘍穿透至胃壁外者;③潰瘍巨大(直徑>2.5cm)或高位潰瘍;④胃、十二指腸復合潰瘍;⑤胃潰瘍惡變或不能排除惡變者。

五、護理問題

記憶：

慢性遷移伴焦慮，反復腹痛潰瘍致;

吸收不良營養差，出血穿孔梗阻多。

六、護理措施

1.非手術護理(要點)

A.囑病人定時進餐，少量多餐，活動期患者可進餐5～6頓/天，避免辛辣食物。

B.抗酸藥在餐后1h及睡前服用1次，抗膽堿能藥及胃動力藥如多潘立酮、西沙比利在餐前1h及睡前1h服用。

C.年齡偏大患者，需定期門診復查。

2.手術治療護理——術前護理

A.急性穿孔伴休克——平臥，禁食、禁飲、胃腸減壓+應用抗生素。

B.合并出血——觀察血容量，禁食，輸血等。

C.合并幽門梗阻者，糾正營養不良及低氯、低鉀性堿中毒。術前3天，每晚用300～500ml溫等滲鹽水洗胃，以減輕胃壁水腫和炎癥，有利于術后吻合口愈合。

手術治療護理——術后護理(要點)

A.一般護理：血壓平穩后取低半臥位，禁食、胃腸減壓、輸液及應用抗生素;腸蠕動恢復后第2日進半量流質飲食，鼓勵病人術后早期活動。

B.并發癥的觀察

①術后短期內從胃管大量鮮血——術后胃出血，非手術治療為主;

②十二指腸殘端破裂=術后24～48小時+腹膜炎;

③胃腸吻合口破裂或瘺：多在術后5～7日發生+腹膜炎——手術治療為主;

④吻合口梗阻：術后吐出含食物胃內容物;

⑤早期傾倒綜合征：飲食后10～30min后出現頭暈、暈厥等;

⑥低血糖綜合征：餐后2～4h出現心慌、無力、眩暈。

七、健康教育(了解)

1.告知其病因及導致加重的因素等。

2.避免緊張、和諧環境、良好飲食、避免勞累、少食多餐、規律睡眠。

3.正確服用藥物，避免損傷胃黏膜。

4.不適及時就醫。

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