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2020護士資格證考試題第十四章課后練習題：第四節

再生障礙性貧血病人的護理

一、A1

1、再生障礙性貧血患者常出現的體征應除外

A、面色蒼白

B、肺部感染

C、口咽、肛周感染

D、肝大、脾大

E、皮膚黏膜出血

2、急性再生障礙性貧血的早期突出表現為

A、貧血

B、黏膜潰瘍

C、出血與感染

D、骨髓增生減低

E、食欲減退

3、某再生障礙性貧血病人，出現高熱，伴抽搐，此時，最合適的降溫措施是

A、溫水擦浴

B、酒精擦浴

C、冰水灌腸

D、口服退熱劑

E、頭部及大血管處放置冰袋

4、對于既有發熱和出血征象，又伴有肝、脾腫大的患者，為明確血液病診斷，最有鑒別價值的實驗室檢查方法是

A、肝功能

B、B型超聲

C、CT

D、骨髓檢查

E、X線胸部攝片

5、某急性再生障礙性貧血病人，突然出現頭痛、頭暈、視物模糊、嘔吐，疑為顱內出血。護士首先應給予病人

A、頭部置冰袋

B、低流量吸氧

C、頭低腳高位

D、保持口腔清潔

E、鼻飼流質飲食

6、能反映骨髓造血功能的是

A、紅細胞數

B、網織紅細胞數

C、血紅蛋白量

D、血氧飽和度

E、鐵蛋白量

7、網織紅細胞減少，主要見于

A、缺鐵性貧血

B、出血性貧血

C、再生障礙性貧血

D、溶血性貧血

E、巨幼紅細胞貧血

8、網織紅細胞的正常值為

A、成人5%～15%

B、成人2%～6%

C、成人0.5%～1.5%

D、成人6%～8%

E、成人3%～4%

9、患者，女性，30歲。頭暈1個月來院就診。查血常規示：紅細胞3.0×1012/L，血紅蛋白80g/L，白細胞2.0×109/L，血小板40×109/L。首先考慮的診斷是

A、缺鐵性貧血

B、血友病

C、再生障礙性貧血

D、慢性粒細胞性白血病

E、急性溶血

二、A2

1、患者，女性，32歲，近1個月以來出現皮膚紫癜，近2天出現牙齦出血不止，體溫40℃，貧血進行性加重，伴乏力、頭暈、心悸，肝、脾、淋巴結不大，胸骨無壓痛?；灒貉t蛋白、白細胞、血小板低于正常，骨髓增生極度減低。該患者可能是

A、急性再生障礙性貧血

B、急性白血病

C、血小板減少性紫癜

D、血友病

E、溶血性貧血

2、患者，男性，19歲。確診再生障礙性貧血1年余，近1周反復發生鼻出血、牙齦出血，入院后給予靜脈輸血治療，血液將輸完時，出現皮膚瘙癢、蕁麻疹、眼瞼水腫，繼之呼吸困難，該患者可能發生了

A、發熱反應

B、溶血反應

C、急性肺水腫

D、枸櫞酸鈉中毒反應

E、過敏反應

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 D

【答案解析】再生障礙性貧血(再障)主要表現為進行性貧血、出血、反復感染，而肝、脾、淋巴結多無腫大。

2、

【正確答案】 C

【答案解析】急性再生障礙性貧血(又稱重型再生障礙性貧血)，臨床較少見。起病急、發展快，早期常以出血和感染表現為主，貧血多呈進行性加重。

3、

【正確答案】 E

【答案解析】再生障礙性貧血病人出現高熱伴抽搐時，在頭頸、腋下及腹股溝等大血管處放置冰袋，可迅速降溫，并減少機體尤其是頭部耗氧。

4、

【正確答案】 D

【答案解析】有發熱和出血征象說明患者白細胞、血小板減少，提示白血病、再生障礙性貧血均有可能，但再生障礙性貧血患者多無肝、脾、淋巴結腫大，故考慮白血病可能性大，應進一步行骨髓檢查加以鑒別。白血病患者骨髓增生活躍，再生障礙性貧血患者骨髓增生低下。

5、

【正確答案】 A

【答案解析】急性再生障礙性貧血病人，由于全血細胞減少，尤其是血小板下降，可能發生顱內出血，此時應首先給病人頭部冰袋冷敷，減少頭部耗氧。

6、

【正確答案】 B

【答案解析】網織紅細胞計數能間接反映骨髓紅系增生情況。

7、

【正確答案】 C

【答案解析】網織紅細胞減少表示骨髓造血功能減低，見于再生障礙性貧血。

8、

【正確答案】 C

【答案解析】網織紅細胞成年人的正常值為0.5%～1.5%，新生兒為2%～6%。

9、

【正確答案】 C

【答案解析】該患者表現為“三系”減少，故疑為再生障礙性貧血。

二、A2

1、

【正確答案】 A

【答案解析】該患者可能是急性再生障礙性貧血。再生障礙性貧血是一組由于各種原因引起的骨髓造血組織明顯減少、造血功能衰竭而發生以全血細胞減少為特征的貧血性疾病，以進行性貧血、出血、反復感染為主要臨床表現。起病急驟、病情嚴重，常有反復嚴重感染和內臟出血者稱為急性再生障礙性貧血。

2、

【正確答案】 E

【答案解析】輸血過敏反應大多數患者發生在后期或輸血將結束時。表現輕重不一，輕者出現皮膚瘙癢、蕁麻疹、輕度血管性水腫(表現為眼瞼、口唇水腫);重者因喉頭水腫出現呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音，甚至發生過敏性休克。

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