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關節脫位病人的護理

一、A1

1、下列對關節脫位的護理措施描述錯誤的是

A、消除病人緊張情緒

B、注意觀察傷肢近端皮膚的色澤

C、給予鎮痛藥物

D、受傷關節早期可冷敷

E、說明功能鍛煉的重要性

2、關節脫臼復位后，一般需外固定時間為

A、1周

B、2～3周

C、4～5周

D、5～6周

E、8周

3、關節脫位的特征性表現是

A、腫脹

B、休克

C、彈性固定

D、骨擦音

E、異常活動

4、病人跌倒后2小時來就診，其脫位是

A、病理性脫位

B、新鮮脫位

C、開放性脫位

D、創傷性脫位

E、閉合性脫位

5、關節脫位的輔助檢查是

A、B超

B、X線

C、螺旋CT

D、生化檢查

E、MRI

6、關節脫位固定的時間一般為

A、1～2周

B、2周

C、2～3周

D、3周

E、3～4周

7、對受傷關節早期冷敷的目的

A、減輕局部組織滲血和腫脹

B、減輕疼痛

C、促進積血和水腫吸收

D、加快損傷組織修復

E、以上選項全部正確

二、A2

1、患者男性，29歲，騎自行車摔傷左肩到醫院就診。檢查見左側方肩畸形，肩關節空虛，彈性固定，診斷為肩關節脫位。復位后用三角巾懸吊，指導患者行垂臂、甩肩鍛煉的時間是

A、復位固定后即開始

B、復位固定1周后

C、復位固定2周后

D、復位固定3周后

E、復位固定4周后

2、患者，女性，16歲。2年來在一般性活動中反復發生右肩關節前脫位5次。其主要原因是

A、缺少自我保護意識

B、先天發育不良

C、初次脫位未行固定

D、關節囊永久性損傷

E、骨關節結構破壞，關節失去穩定

3、患兒男，4歲。橈骨小頭半脫位，予小夾板固定。以下護理措施不妥的是

A、縛夾板的帶結以不能上下移動為宜

B、前1周內應隨時調整縛帶松緊度

C、指導患者早期進行患肢功能練習

D、肢端疼痛、發紺等應立即復診

E、抬高患肢

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 受傷初期、復位與固定后或手術后注意觀察傷肢遠端皮膚的色澤、溫度、感覺和指(趾)活動情況，觸摸動脈搏動并與健側相比較。如發現異常，及時與醫師聯系。

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 復位后固定有利于關節囊、韌帶及周圍軟組織得以修復，但時間不可過長，以免引起關節僵硬，一般固定2～3周。

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 關節脫位特征表現：畸形、彈性固定、關節盂空虛。被動活動傷肢時，有一定的抗力和彈性固定的感覺，稱為彈性固定，為關節脫位的特征性表現。

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 創傷性脫位：多發生于青壯年，主要由外來暴力間接作用于正常關節引起。

5、

【正確答案】 B

【答案解析】 X線檢查確定有無脫位及脫位方向，并了解有無骨折。

6、

【正確答案】 C

【答案解析】 復位后固定有利于關節囊、韌帶及周圍軟組織得以修復，但時間不可過長，以免引起關節僵硬，一般固定2～3周。

7、

【正確答案】 A

【答案解析】 受傷關節早期可冷敷，以減輕局部組織滲血和腫脹。

二、A2

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 肩關節脫位后，固定時間一般為3周，3周后開始甩肩活動。

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 習慣性肩關節前脫位多見于青壯年，一般認為系首次肩關節前脫位整復后，未得到適當的有效固定及休息，撕裂的關節囊盂唇未得到良好的修復愈合，導致一般動作也可造成肩關節前脫位。

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 小夾板固定要求：捆綁束帶時用力要均勻，其松緊度應使束帶在夾板上可以不費力地上下推移1cm為宜。小夾板捆綁過緊可能會影響遠端血運，嚴重者導致骨筋膜室綜合征，固定后抬高患肢，密切觀察患肢血運，如有劇痛、嚴重腫脹、青紫、發紺等，應隨時報告醫師及時處理，故A不妥、D、E正確。固定1周內，可根據肢體腫脹和夾板的松緊程度，每日適當放松一些，但仍應以能上下推移1cm為宜，B正確。為防止肌肉萎縮、關節僵硬，固定后應早期指導患者進行患肢功能練習，C正確。

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