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常見四肢骨折病人的護理

1、缺血性肌攣縮最常見于

A、兒童肱骨髁上骨折

B、老人股骨頸骨折

C、青年股骨干骨折

D、肘關節脫位

E、肱骨干骨折

2、在護理骨牽引患者時，如牽引過度可引起

A、肌肉萎縮

B、骨愈合障礙

C、肢體畸形

D、劇烈疼痛

E、骨損傷

3、右腕部跌傷，擬為橈骨下端骨折，具備下列哪一項即可診斷

A、腕部腫脹

B、手指伸屈運動障礙

C、橈骨下端壓痛

D、腕部瘀斑

E、餐叉樣畸形

4、對小夾板固定病人的護理中不妥的是

A、縛夾板的帶結以不能上下移動為宜

B、抬高患肢

C、注意觀察患肢的感覺運動及血運情況

D、囑咐病人定時復診

E、應早期進行患肢功能鍛煉

5、保存斷肢的適宜溫度為

A、-8℃

B、-4℃

C、0℃

D、4℃

E、8℃

6、與骨牽引相比，皮牽引的特點是

A、操作復雜

B、牽引時間可以比較長

C、病人承受痛苦較大

D、對皮膚刺激小

E、可承受牽引重量較小

7、為了預防石膏固定病人患肢失用性骨質疏松，正確的做法是

A、患肢做肌肉舒縮活動

B、對未固定的肢體做熱敷

C、石膏固定過緊

D、石膏固定患肢于舒適體位

E、寒冷季節時肢體遠端應注意保暖

8、石膏綜合征常發生于

A、高齡者

B、石膏背心固定者

C、前臂石膏托固定者

D、缺乏患肢功能鍛煉者

E、石膏內有傷口感染者

9、影響骨折愈合最主要的因素是

A、高齡

B、傷口感染

C、粉碎性骨折

D、血液供應不良

E、復位時過度牽引

10、有確診意義的骨折特征性表現是

A、劇痛難忍

B、傷口出血

C、異?；顒?/p>

D、關節盂空虛

E、壓痛明顯

11、骨折的晚期并發癥是

A、休克

B、神經損傷

C、缺血性肌攣縮

D、骨筋膜室綜合征

B.脂肪栓塞綜合征

12、小夾板固定適用于

A、前臂骨折

B、胸骨骨折

C、脊柱骨折

D、多發骨折

E、股骨轉子間骨折

13、牽引的目的和作用不包括

A、患肢制動減輕疼痛

B、骨折和脫位的整復

C、促進患肢血液供應

D、矯正和預防攣縮畸形的肢體

E、解除肌肉痙攣，為手術做準備

14、骨折的治療原則是

A、復位、固定、功能鍛煉

B、復位、止血、功能鍛煉

C、止血、固定、功能鍛煉

D、復位、固定、減輕疼痛

E、防止畸形、復位、減輕疼痛

15、石膏固定最嚴重的并發癥是

A、骨質疏松

B、壓瘡

C、骨筋膜室綜合征

D、石膏綜合征

E、失用綜合征

16、在繃帶包扎法中，肢體卷軸帶包扎法的正確操作步驟是

A、從遠心端開始包扎

B、保持肢體在伸展位置

C、避免肢端外露

D、每周包扎應壓住前周1/4

E、上臂用螺旋反折形包扎法

17、最易引起股骨頭壞死的骨折是

A、股骨上段骨折

B、股骨頭下骨折

C、股骨中段骨折

D、股骨頸基底骨折

E、股骨開放性骨折

18、患者哪個部位骨折時脫穿衣服必須先脫左上肢，先穿右上肢

A、左上肢骨折

B、右上肢骨折

C、右下肢骨折

D、左下肢骨折

E、骨盆骨折

答案部分

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 缺血性肌攣縮是嚴重的骨折晚期并發癥，是骨筋膜室綜合征的嚴重后果，由于上、下肢的血液供應不足或包扎過緊超過一定時限，肢體肌群缺血而壞死，終致機化，形成疤痕組織，逐漸攣縮而形成特有畸形。提高對骨筋膜室綜合征的認識并予以正確處理是防止缺血性肌攣縮發生的關鍵。缺血性肌攣縮一旦發生則難以治療，效果極差，常致嚴重殘廢。典型的畸形是爪形手和爪形足。肱骨髁上骨折晚期易發生骨化性肌炎、肘內翻畸形、缺血性肌攣縮等并發癥。

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 牽引的重量應根據病情需要調節，不可隨意增減。重量過小，不利于骨折復位或畸形矯正;重量過大，牽引過度可導致骨折不愈合。此題選B骨愈合障礙。

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 橈骨下端骨折多由間接暴力所致。跌倒時前臂旋前，腕關節背伸，手掌著地，可導致骨折產生。局部疼痛、腫脹、壓痛、功能障礙，典型的畸形表現是側面觀“餐叉樣”畸形，正面觀“槍刺樣”畸形。

4、

【正確答案】 A

【答案解析】 在進行小夾板固定時，應準備合適的夾板及襯墊。夾板外綁帶松緊應合適，以綁帶能容易地上下移動1cm為宜。抬高患肢，利于靜脈回流，減輕水腫。觀察肢體遠端，注意溫度、顏色、感覺和運動功能。指導病人進行功能鍛煉。

5、

【正確答案】 D

【答案解析】 發生肢體離斷時，應盡快用無菌或清潔敷料包裹離斷肢體，并立即將斷肢放入清沽的塑料袋內，再將其放入內有冰塊的帶蓋容器中，保持在4℃左右。避免離斷肢體直接與冰塊接觸，以免發生凍傷和斷肢組織細胞水腫。

6、

【正確答案】 E

【答案解析】 皮牽引的特點是操作簡便，無創、痛苦小，病人較容易接受。但缺點是操作時間不宜過長，且承受牽引重量較小，對局部皮膚有一定刺激。

7、

【正確答案】 A

【答案解析】 患肢若長時間制動，可發生骨質脫鈣而出現失用性骨質疏松。因此應讓病人做患肢肌肉舒縮活動，在不影響固定的情況下進行功能鍛煉。

8、

【正確答案】 B

【答案解析】 當被大型石膏固定或包扎過緊時，病人出現呼吸費力。進食困難，胸部發憋，腹部膨脹等表現，即為石膏綜合征。預防方法是石膏包扎不能過緊，少食多餐和上腹開窗等。

9、

【正確答案】 D

【答案解析】 骨折愈合的三個先決條件是足夠的接觸面、牢固的固定和充分的血供。全身性影響因素包括年齡和全身健康狀況等。局部影響因素包括骨折的部位、類型、程度等;治療或護理不當;骨折端血供不良;骨折斷端接觸不佳或分離;骨折斷端感染等。其中骨折端血供不良是最主要的因素。

10、

【正確答案】 C

【答案解析】 異?；顒颖砻鞴堑倪B續性遭到破壞，即骨折。

11、

【正確答案】 C

【答案解析】 骨折晚期的并發癥：(1)關節僵硬;(2)骨化性肌炎：關節附近骨折，骨膜剝離形成骨膜下血腫，由于處理不當血腫擴大、機化并在關節附近軟組織內骨化，嚴重影響關節活動;(3)愈合障礙：由于整復固定不當、局部血液供應不良可引起延遲愈合或不愈合;(4)畸形愈合：整復不好或固定不牢發生錯位而愈合;(5)創傷性關節炎：發生在關節內骨折易引起創傷性關節炎;(6)缺血性骨壞死：如股骨頸骨折時的股骨頭壞死;(7)缺血性肌攣縮：如發生在前臂掌側即“爪形手”畸形。

12、

【正確答案】 A

【答案解析】 小夾板固定適用于四肢閉合性管狀骨骨折。四肢開放性骨折和陳舊性四肢骨折適合于手法復位者。

13、

【正確答案】 C

【答案解析】 牽引的作用包括：①骨折、脫位的復位和固定;②矯形治療;③緩解肌肉痙攣防止畸形;④肢體制動，減輕疼痛，預防畸形和病理性骨折。故選C。

14、

【正確答案】 A

【答案解析】 骨折治療的三大原則：復位、固定和康復訓練。復位是將移位的骨折段恢復正?；蚪跽５慕馄赎P系，重建骨的支架作用;固定即將骨折維持在復位后的位置，使其在良好對位情況下達到牢固愈合，是骨折愈合的關鍵;康復治療是在不影響固定的情況下，盡快恢復患肢肌、肌腱、韌帶、關節囊等軟組織的舒縮活動，早期合理的功能鍛煉，可促進患肢血液循環，保持肌肉力量。故選A。

15、

【正確答案】 C

【答案解析】 石膏繃帶包扎過緊可引起肢體受壓，局部壓迫使骨筋膜室容積減小而導致骨筋膜室內壓力增高引起骨筋膜室綜合征，即骨筋膜室內肌肉和神經因急性缺血而產生的一系列早期癥候群。故選C。

16、

【正確答案】 A

【答案解析】 卷軸帶包扎法的操作步驟：保持肢體功能位(B錯誤)，包扎由遠心端開始(A正確)，先環形包扎兩周，將其始端固定。再向近心端包扎。指(趾)端盡可能外露(C錯誤)，以便觀察肢體末梢血液循環情況。每包扎一周應壓住前周的1/3～1/2(D錯誤)，用力均勻，松緊適度，使繃帶平整均勻，反折部分不可壓在傷口或骨隆突處。包到出血傷口處，宜稍加壓力起止血作用;若是膿腔引流傷口則不要太用力，以免妨礙引流。上臂用螺旋形包扎法(E錯誤)。故本題選A。

17、

【正確答案】 B

【答案解析】 最易引起股骨頭壞死的骨折為股骨頭下骨折。

18、

【正確答案】 B

【答案解析】 穿衣服時，先穿患側，再穿健側;脫衣服時，應先脫健側，再脫患側。

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