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第十三章 腫瘤病人的護理

第十四節 白血病病人的護理

1.白血病的發病原因不包括

A.感染病毒

B.電離輻射

C.化學因素

D.遺傳因素

E.免疫功能亢進

2.有關急性白血病的說法，正確的是

A.全血細胞減少

B.紅細胞及血小板正常

C.幼紅細胞和巨核細胞增多

D.血小板減少并有形態異常

E.僅紅系細胞及巨核細胞系統顯著減少

3.有助于確診急性白血病的體征是

A.肝、脾大

B.四肢關節痛

C.胸骨疼痛

D.皮膚瘀斑

E.皮膚黏膜出血

4.在急性白血病患者中，最常見的炎癥是

A.肺部感染

B.肛周膿腫

C.口腔炎

D.毛囊炎

E.尿路感染

5.護士為白血病化療患者采取的護理措施，正確的是

A.化療病室定期消毒，室溫在24℃左右

B.白血病患兒可與其他病種患兒同室居住

C.為保持清潔，指導患者每天挖鼻孔

D.常溫下藥物配制到使用，不超過l小時

E.靜脈注射若藥物漏出，用溫水熱敷

6.急性白血病患者在化療緩解期出現中樞神經系統白血病的原因主要是

A.抵抗力差

B.療程不夠

C.大多數抗白血病藥物不易通過血腦屏障

D.化療藥劑量不足

E.中樞神經系統的白血病細胞較多

7.患者嚴重貧血，近日突發高熱、皮膚廣泛瘀斑。若診斷急性白血病，最有價值的檢查是

A.血常規檢查

B.尿液常規檢驗

C.血培養檢查

D.CT檢查

E.骨髓象檢查

8.急性淋巴細胞白血病患兒，使用環磷酰胺化療，關于藥物的不良反應需重點監測的項目是

A.血常規

B.血壓

C.脫發

D.心功能

E.腎功能

9.患者，女性，57歲，患白血病2年。患者突然出現頭痛、頭暈、視物模糊，呼吸急促，來院急診。判斷該患者可能發生的合并癥是

A.蛛網膜下腔出血

B.腦膜炎

C.顱內出血

D.腦梗死

E.高血壓腦病

10.白血病患者化療時，護士為其制定的預防并發癥的護理措施，不正確的是

A.按醫囑調節滴速，避免藥液外滲而導致局部疼痛、紅腫

B.防尿酸性腎病服碳酸氫鈉

C.防鞘內注藥后頭痛應給予止痛藥

D.化療前、化療中、化療后給予止吐藥

E.防出血性膀胱炎應補足水分

11.患者，女性，18歲，急性白血病。患者在化療期間，發生了尿酸性結石，護士可觀察到的征象是

A.肉眼膿尿

B.大量渾濁尿

C.少尿或無尿

D.醬油色尿

E.血尿

12.患者，男性，18歲，急性白血病。在化療期間，近l天尿量1000ml，此時護士采取的最重要的護理措施為

A.指導患者養成規律排尿的習慣

B.留置尿管

C.無需特殊處理，屬化療藥物反應

D.記錄出入量，囑患者進食清淡飲食

E.囑患者多飲水，必要時遵醫囑輸液

13.患者，女性，38歲。慢性粒細胞白血病慢性期，脾大至臍下。血常規：白細胞6l×l09/L，血紅蛋白95g/L，血小板500×l09/L。護士健康指導時應向患者特別強調的是

A.做好口腔護理

B.按時服藥

C.避免腹部受壓

D.盡量少去人多的地方

E.預防感冒

(14～16題共用題干)

患兒，7歲。因發熱2天、鼻腔牙齦出血l天入院。查體：體溫39.0℃，全身皮膚瘀斑、腋下淋巴結增大，胸骨下壓痛，肝、脾大。骨髓象結果：有核細胞增生活躍，正常幼紅細胞和巨核細胞減少。

14.該患者最有可能發生的問題是

A.急性非淋巴細胞白血病

B.慢性粒細胞白血病

C.急性淋巴細胞白血病

D.ITP急性發作

E.脾功能亢進

15.遵醫囑給予患者別嘌醇治療，護士向患者解釋該藥的作用是

A.減少血病細胞的破壞

B.降低白細胞

C.預防原癥狀復發

D.預防尿酸性腎病

E.預防免疫疾病

16.經治療患者癥狀緩解，今日突然出現頭痛、頭暈、昏迷，急查腦脊液壓力增高，白細胞計數增加，葡萄糖定量減少;血常規示：血小板65×109/L。則患者最有可能發生了

A.腦梗死

B.顱內出血

C.繼發中樞神經系統感染

D.中樞神經系統白血病

E.彌散性血管內凝血

(17～19題共用題干)

患者，女性，32歲，急性淋巴細胞白血病。化療一周出現肛周感染，體溫高達40.0℃，伴煩躁不安，血壓下降，脈搏細數。血常規示白細胞25×l09/L，血紅蛋白60g/L，血小板35×109/L。

17.護士為該患者采取的降溫措施，不包括

A.調整室溫

B.乙醇擦浴

C.頭頸部放置冰袋

D.應用解熱鎮痛藥

E.大動脈放置冰袋降溫

18.考慮患者最可能的并發癥是

A.心源性休克

B.中樞神經系統白血病

C.蛛網膜下腔出血

D.感染性休克

E.心功能衰竭

19.護士向患者家屬解釋造血干細胞移植的情況時，告訴其最宜選擇的時期是

A.首次發病期

B.首次緩解期

C.首次復發期

D.第二次緩解期

E.第二次復發期

答案與解析

1.E。白血病的病因包括病毒、電離輻射、化學因素、遺傳因素和其他血液病。

2.D。白血病主要細胞為白血病原始細胞和幼稚細胞，正常粒系、紅系細胞及巨核細胞系統均顯著減少。

3.C。胸骨疼痛是急性白血病的特征性癥狀。

4.C。感染可以發生在各個部位，以口腔炎最多見，牙齦炎、咽峽炎也是常見的感染，肺部感染、肛周炎、肛旁膿腫亦常見。

5.D。化療可致造血系統受抑，血白細胞計數減少，患者易發生感染，應限制會客;化療藥滲出時，忌熱敷，防加重局部藥物損害。

6.C。化療藥物不易通過血腦屏障，隱藏在中樞神經系統的白血病細胞不能被有效殺傷，導致中樞神經系統白血病。

7.E。 8.A。

9.C。因血小板減少、血管壁遭浸潤破壞及凝血功能障礙，白血病患者極易發生出血。腦出血是白血病致死原因之一。診斷要點：①出血史，如皮膚黏膜瘀斑、血尿、嘔血、球結膜出血、視物模糊等;②顱內壓增高，如劇烈頭痛、嘔吐，呼吸異常;③精神異常，如興奮、煩躁不安或智能障礙。

10.C。白血病患者在進行化療時，不能預防性給予止痛藥，以免隱藏癥狀、增加出血機會。

11.C。急性白血病患者由于大量白細胞被破壞，可產生尿酸性結石，引起腎小管堵塞，嚴重者可致腎衰竭，表現為少尿、無尿。

12.E。化療期間應多飲水，促進藥物的排泄。

13.C。 14.C。

15.D。別嘌醇可抑制尿酸合成，防止尿酸性腎病。

16.D。白血病細胞浸潤不同部位，可引起相應的表現。

17.B。 18.D。 19.B。

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