咨詢案例：心理咨詢師經典案例問答題系列（101）
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一、一般情況
求助者：唐某，女，離異，某國家機關公務員。
二、求助者主訴
主訴：心情緊張，煩躁，愛發脾氣，睡眠差等3個月。
三、咨詢師觀察了解到的情況
求助者是獨生女，相貌一般，衣著整潔，神情緊張，咨詢合作。父母均是國家干部，母親要求更嚴。自幼性格活潑、外向，身體健康，無重大疾病史。大學期間與同班同學確立戀愛關系，大學畢業后結婚，婚后1年離異，無生育史，現與父母同住。求助者平時對自己要求嚴格，自尊心很強，人際關系很好，能勝任工作，工作成績優秀。求助者無家族精神病史及遺傳病史。
3個月前一位男士向求助者示愛，求助者不知道如何對待，一想起這個事情就緊張、心煩，對婚姻擔心、畏懼，不想吃東西，工作中也出現了差錯，被領導批評。求助者感到痛苦，曾向家人及朋友訴說自己的苦悶，但仍無法解決問題，希望咨詢師給予幫助。
參考答案：
一、根據求助者心理方面的主要癥狀是：有內心的沖突、焦慮、緊張、恐懼。痛苦，情緒低落，情緒不穩定，興趣下降，意向下降。在軀體方面的主要癥狀是：疲憊感、睡眠差、食欲下降。
二、對該求助者做出診斷的程序如下：
1、分析該求助者是否經歷較強的現實性的刺激。
2、分析該求助者的內心沖突是否具有道德性質或現實意義 ，是否有求治的愿望。
3、分析該求助者的心理、生理及社會功能各方面是否受到影響。
4、分析該求助者的問題是否有器質性的病變作基礎。
5、綜合以上分析、排查，與神經衰弱、神經癥或其他精神病相鑒別。
三、對該求助者可選用的心理測驗及其理由如下：
1、對該求助者可選用MMPI測驗，用來探詢其病理人格特征以及做精神病的鑒別診斷。
2、對該求助者可選用SAS測驗，以評估其在焦慮 方面的狀態及程度。
3、對該求助者可選用SDS測驗，以評估其在抑郁方面的狀態及程度。
4、對該求助者可選用SCL―90測驗，以了解其對自身癥狀的評估以及程度。
四、可以從如下 五個維度評估本案的咨詢效果：
1、該求助者的主觀體驗，求助者對焦慮 、煩躁等癥狀改變方面的主觀 體驗是評估咨詢效果的一項有效的指標。
2、該求助者適應社會的情況，能否恢復到以前正常的社會功能狀態也是一項重要而有效的指標。
3、該求助者周圍人士的評價，其家人、親朋好友及對該求助者改變情況的也是一項重要而有效的指標。
4、心理測驗結果，根據咨詢前后心理測驗結果的前后對比，可了解求助者在癥狀及程度方面的改變，這是評估咨詢效果的一項重要指標。
5、咨詢師的觀察，咨詢師可根據觀察，評估求助者的內心痛苦，社會功能恢復情況以及癥狀改變等情況，這也是評估咨詢效果的一項重要指標。
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