2013年變態心理學章節筆記7.1MR精神發育遲滯
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第七章 與發展相關的障礙
• 遺傳、染色體畸變等先天因素，孕產期等生物學因素，家庭、社會文化等環境因素，兒童早期受到的生理心理傷害都應整合起來討論。
第一節 MR 精神發育遲滯
一. 精神發育遲滯診斷三要點：
A.起病于18歲之前，B.智商顯著低于一般水平，IQ<70，C.社會適應功能缺陷
社會適應功能：
A.生活自理能力、自我照料，B.言語交流、社交/人際交往能力，C.學習/工作能力，D.社區健康衛生、安全設施使用能力
二.精神發育遲滯的病因學研究
1. 精神發育遲滯的發生率：一般人群中1~3%，其中90%為輕度MR，
男女比例=3：1
2. 導致精神發育遲滯的高危因素
遺傳：染色體畸變，21體唐氏綜合征，脆性X染色體綜合征 ，45體、47體綜合征，代謝異常(PKU)
孕產期：有毒有害侵害
產前：病毒感染、藥毒性，放射性、酒精中毒，酒精依賴、嚴重營養不良……
產程：宮內窒息、腦缺氧、腦損傷……
產后：中樞神經系統感染、顱腦外傷、嚴重營養不良……
社會文化剝奪：剝奪，虐待、忽視
三.臨床等級劃分
2.智能水平與社會適應功能的不完全對應
“一切生命都是偉大的”
舟舟，不識樂譜的樂隊指揮
唐氏綜合征患者，中重度MR，不能進行計算、連鈔票也難以辨識
1978年4月1日出生于武漢，父親是武漢交響樂團大提琴手
武漢交響樂團首席提琴手刁巖堅持不懈的努力，最早發現了舟舟的音樂天賦，并把舟舟推向了世界
三.臨床類型
1.地方性克汀病 ―― 智力損害較嚴重，中、重度占60%以上
2.PKU 苯丙酮尿癥――新生兒中約1/14000，先天缺乏苯丙胺酸羥化酶，體內苯丙胺酸不能轉化為酪氨酸而蓄積，從而損害腦神經發育，超過6個月即造成智能損害，出生后須立即采用低苯丙胺酸的特殊飲食治療直到6~7歲
3. DOWN’S唐氏綜合癥 ―― 智力中、重度損害
常染色體畸變(先天愚型，伸舌樣癡呆)，智力損害中重度(大多IQ<50)，體貌特別(眼距過大、鼻梁扁平、橫貫掌)，預期壽命不長(如果平安度過半歲內的高風險期可預期活到22歲
母親年齡 20 35 45
分娩唐氏綜合征孩子的機率 1/2000 1/500 1/18
4.TURNER’S 綜合癥：認知功能損害，輕度MR
四.MR 精神發育遲滯的特殊教育/訓練與監護
1. 精神發育遲滯的特殊教育，早期干預方案
社會適應功能的學習和訓練，工作學習、休閑、健康鍛煉、安全保護
2. 精神發育遲滯的生活技能/行為習慣訓練
生活技能學習、生活習慣培養：自我生活料理，自我保護，性自我防衛
家務勞動，家居安排
3.精神發育遲滯的社會交往訓練：言語表達、情緒情感表達，社交技能，人際交往技能
4.精神發育遲滯的家庭和社會監護
5.社區資源使用技能：社區安全措施，社區救助機構
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