2013年心理咨詢師三級考試重要考點：變態心理學（3）
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第三節：
心理咨詢師的學習目的：鑒別精神障礙和非精神障礙，以便將精神障礙轉診給精神科醫生。心理咨詢師對
精神病患者給予輔助性心理咨詢和治療的具體條件：
1 、必須是病理性癥狀緩解或基本消失以后;
2 、主要目標應是社會功能的康復和預防復發;
3 、必須密切配合精神科醫生一起實施。
第一單元 認知障礙
一、感知障礙
1 、心理活動――知、情、意
1 )感覺：客觀事物作用于感覺器官在人腦中所產生的對事物個別屬性的反映(如形狀、顏色、重量、氣味)。
2 )知覺：客觀事物作用于感覺器官在人腦中所產生對事物的整體反映。
2 、感覺障礙：
1 )感覺過敏：輕刺激重反應。多見于神經癥或感染后虛弱狀態患者。
2 )感覺減退：重刺累反應。多見于抑郁狀態、要僵狀態和意識障礙患者。
3 )內感性不適：身體內部產生各種不舒適的或難以忍受的異樣感覺(擠壓、蟲爬樣等)。 多見于精神分裂癥、抑郁狀態、神經癥和腦外傷后綜合癥。
4 )感覺倒錯 ：對外界刺激產生與正常人不同性質的或相反的異常感覺。多見于癔癥(息斯底里)。
3 、知覺障礙：
1 )錯覺：對客觀事物歪曲的知覺。正常人偶有錯覺發生，但經現實驗證后可糾正。精神病患者的錯覺不能接受現實檢驗。
2 )幻覺：無對象性的知覺，虛幻的知覺。是一種很重要的精神病性癥狀。
(1)按涉及的感覺器官不同分：幻聽(可見于多種精神疾病)：言語性幻聽：評論性幻聽
命令性幻聽
爭論性幻聽
非言語性幻聽
幻視――如：原始性幻覺
可見于精分癥、腦器質性疾病、高熱
幻嗅――常見于精分癥
幻味――主要見于精分癥
幻觸――常見于精分癥、癲癇等腦器質性精神病
內臟性幻覺―― 多見于精分癥或嚴重抑郁發作
(2 )按幻覺體驗的來源分：
A 、真性幻覺：幻覺的形象清晰、生動、位置不精確;與客觀事物一樣，通過感覺器官獲得的。只能判斷有心理異常。
B 、假性幻覺：幻覺形象模糊、不生動、位置不精確;與客觀事物不一樣。產生于患者的主觀空間，不是通過相應的感覺器官感知的。一定是精分癥。
(3 )按幻覺產生的特殊條件分：
A 、功能性幻覺：在某個感覺器官處于功能狀態的同時出現的幻覺。功能性幻聽與正常知覺同時出現、同時存在、同時消失;多見于精人癥，或見于氣功所致精神障礙或其他精神障礙
B 、思維鳴響或思維回響：患者聽到自己所思考的內容。是特殊形式的幻覺。思維鳴響的幻覺和思維同步;多見于精分癥。思維回響的幻覺和思維不同步。
C 、心因性幻覺：強烈的精神刺激引發的幻覺。幻覺內容與精神刺激因素有密切聯系。僅見于應激相關精神障礙、癔癥等。
D 、功能性幻覺和反射性幻覺的區別：反射性幻覺： A → B
功能性幻覺： A → A’
(真實聽覺)(幻覺)
4 、感知綜合障礙：患者感知客觀事物的個別屬性，如大小、長短、遠近時產生變形。該癥狀分為“視物顯大癥”、“視物顯小癥” 。統稱為視物變形癥。常見：
(1)空間感知綜合障礙：視物顯大癥，視物顯小癥，視物變形癥，視物錯位癥。
(2 )時間感知綜合障礙：對時間快慢出現的不正確的知覺體驗
(3 )運動感知綜合障礙：對外界物體運動或靜止狀態的歪曲知覺體驗，感到運動的物體靜止了，靜止的物體快速運動，如舞臺表演人員僵住了。
(4 )非真實感：對周圍環境真實性的感知綜合障礙;見于抑郁癥、神經癥、精分癥。
(5 )體形感知綜合障礙：窺鏡癥;見于精分癥、腦器質性精神障礙。
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