2013年心理咨詢師考試基礎(chǔ)知識點(diǎn)詳解：抑郁癥的鑒別診斷
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與很多內(nèi)外科疾病不同的是，由于抑郁癥目前病因未明，因此臨床至今還沒有一種或者一系列的檢查或者化驗(yàn)可以進(jìn)行診斷，一些癥狀評估的量表可有助于醫(yī)生對抑郁癥狀嚴(yán)重程度有量化的參考，但并不能作為診斷的依據(jù)。
抑郁癥目前診斷還是以臨床診斷為主，因此診斷需要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)判斷，確診為抑郁癥需要有2位精神科副主任醫(yī)師以上職稱者均一致診斷為抑郁癥才能確診。目前國內(nèi)常用的重性抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)包括CCMD―3標(biāo)準(zhǔn)和美國精神障礙精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊第四版(DSM- Ⅳ)診斷標(biāo)準(zhǔn)。
附：CCMD―3抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)
抑郁發(fā)作以心境低落為主，與其處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵。嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。某些病例的焦慮與運(yùn)動性激越很顯著。
【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】以心境低落為主，并至少有下列4項(xiàng)：
(1)興趣喪失、無愉快感;
(2)精力減退或疲乏感;
(3)精神運(yùn)動性遲滯或激越;
(4)自我評價(jià)過低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感;
(5)聯(lián)想困難或自覺思考能力下降;
(6)反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為;
(7)睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多;
(8)食欲降低或體重明顯減輕;
(9)性欲減退。
【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會功能受損，給本人造成痛苦或不良后果。
【病程標(biāo)準(zhǔn)】
(1)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)2周。
(2)可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷。若同時符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，在分裂癥狀緩解后，滿足抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少2周。
【排除標(biāo)準(zhǔn)】排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致抑郁。
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