2017年二級心理咨詢師案例分析題:強(qiáng)迫性神經(jīng)癥

更新時間：2017-06-30 13:54:27 來源：環(huán)球網(wǎng)校

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　　案例：強(qiáng)迫性神經(jīng)癥

　　一般資料：求助者，女性，24歲，未婚，出納員。

　　求助者自述：近兩年來，總感到哪里都臟，尤其是錢。所以反復(fù)洗手，把手都洗脫皮了也不行，知道這樣不好但就是控制不住。(環(huán)球網(wǎng)校提供2017年二級心理咨詢師案例分析題)

　　案例介紹：求助者十年前有一次去醫(yī)院看同學(xué)，回家沒洗手就吃蘋果。被母親發(fā)現(xiàn)后訓(xùn)斥，告訴她不洗手就吃東西會得病的，為此心里擔(dān)心害怕失眠了兩天。從此以后，每次放學(xué)回家，都要認(rèn)真洗手，這事就過去了。兩年前當(dāng)了出納員，每天與錢打交道，總覺得錢不干凈，上面有多少細(xì)菌啊，所以下班后反復(fù)洗手，明知已經(jīng)挺干凈了，可還是控制不住，否則就心慌，總擔(dān)心“萬一沒洗干凈呢?”，很耽誤時間，為此十分苦惱，以至于近來無法上班。一個月前，開始擔(dān)心自己會得精神病，情緒低落，失眠，經(jīng)常頭痛，反復(fù)看病就醫(yī)，但又不愿吃醫(yī)生開的藥，因?yàn)檎f明書上說有很多副作用。父母覺得女兒沒有精神病，陪她來做心理咨詢。

　　求助者父母反映：求助者是獨(dú)生子女，家里管教很嚴(yán)，小時候不讓她自己出去玩。因父母工作忙，把她送到外婆家照顧。外婆對她保護(hù)得很厲害，不許她與其他小朋友玩，每天按時吃飯睡覺。上學(xué)后，學(xué)習(xí)很認(rèn)真，成績優(yōu)良，同學(xué)關(guān)系一般。聽父母的話，做事很認(rèn)真，比較膽小。大學(xué)畢業(yè)考研失敗后，情緒一度低落，睡眠不好。參加工作后較順利，當(dāng)出納員，每天與錢打交道，總認(rèn)為錢臟，洗手的次數(shù)越來越多。近來情緒低落，無法上班。

　　診斷要點(diǎn)：

　　1)以強(qiáng)迫癥狀為主，至少有下列一項(xiàng)。

　　①以強(qiáng)迫思想為主，包括強(qiáng)迫觀念、回憶或表象，強(qiáng)迫性對立觀念、窮思竭慮、害怕喪失自控能力等。

　　②以強(qiáng)迫行為(動作)為主，包括反復(fù)洗滌、核對、檢查或詢問等。(環(huán)球網(wǎng)校提供2017年二級心理咨詢師案例分析題)

　　③上述的混合形式。

　　2)自我強(qiáng)迫和自我反強(qiáng)迫形成內(nèi)心沖突。患者稱強(qiáng)迫癥狀起源于自己內(nèi)心，不是被別人或外界影響強(qiáng)加的。

　　3)強(qiáng)迫癥狀反復(fù)出現(xiàn)，患者認(rèn)為沒有意義，并感到不快，甚至痛苦，因此試圖抵抗，但不能奏效。社會功能受損。符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個月。

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