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2018中西醫結合執業（助理）醫師考試易考點-面容、體位及步態檢查

1、面容檢查：

急性(熱)病容：表現為面色潮紅，興奮不安，口唇干燥，呼吸急促，表情痛苦，有時鼻翼扇動，口唇皰疹。常見于急性感染性疾病，如肺炎鏈球菌肺炎、流行性腦脊髓膜炎、急性化膿性闌尾炎等。

慢性病容：可見面容憔悴，面色晦暗或蒼白無華，雙目無神，表情淡漠等。多見于肝硬化、慢性腎炎等慢性消耗性疾病。

肝病面容：可見面頰瘦削，面色灰褐，額部、鼻背、雙頰有褐色色素沉著，見于慢性肝炎、肝硬化等。

腎病面容：表現為面色蒼白，眼瞼、顏面浮腫，舌質淡，邊緣有齒痕，見于慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、慢性腎功能衰竭等。

甲亢面容：可見眼裂增大，眼球突出，目光閃爍，呈驚恐貌，興奮不安，煩躁易怒，見于甲狀腺功能亢進癥。

黏液性水腫面容：表現為面色蒼白，瞼厚面寬，顏面浮腫，目光呆滯，反應遲鈍，眉毛、頭發稀疏，舌色淡、胖大。見于甲狀腺功能減退癥。

二尖瓣面容：可見面色晦暗，雙頰紫紅，口唇輕度發紺。見于風濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄。

傷寒面容：可見表情淡漠，反應遲鈍，呈無欲狀態。見于傷寒、腦脊髓膜炎、腦炎等高熱衰弱患者。

苦笑面容：可見牙關緊閉，面肌痙攣，呈苦笑狀。見于破傷風。

滿月面容：面圓如滿月，皮膚發紅，常伴痤瘡和小須。見于庫欣綜合征及長期應用腎上腺皮質激素的患者。

肢端肥大癥面容：頭顱增大，臉面變長，下頜增大并向前突出，眉弓及兩顴隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大。見于肢端肥大癥。

面具面容：面部呆板、無表情，似面具樣，見于震顫麻痹等。

2、體位檢查

自動體位：身體活動自如，不受限制，見于正常人、輕病或疾病早期。

被動體位：患者不能隨意調整或變換體位，需別人幫助才能改變體位。見于極度衰弱或意識喪失的患者。

強迫體位：患者為減輕疾病所致的痛苦，被迫采取的某些特殊體位。常見的體位有以下幾種：

(1)強迫仰臥位：患者仰臥，雙腿蜷曲，借以減輕腹部肌肉緊張。見于急性腹膜炎等。

(2)強迫俯臥位：通過俯臥位減輕脊背肌肉的緊張程度，常見于脊柱疾病。

(3)強迫側臥位：通過側臥于患側，以減輕疼痛，且有利于健側代償呼吸。見于一側胸膜炎及大量胸腔積液。

(4)強迫坐位：患者坐于床沿，以兩手置于膝蓋上或扶持床邊。見于心、肺功能不全者。

(5)強迫蹲位：活動中因呼吸困難和心悸而采取蹲位以緩解癥狀。見于發紺型先天性心臟病。

(6)輾轉體位：患者坐臥不安，輾轉反側。見于膽絞痛、腎絞痛、腸絞痛等。

(7)角弓反張位：患者頸及脊背肌肉強直，頭向后仰，胸腹前凸，背過伸，軀干呈反弓形。見于破傷風、小兒腦膜炎等。

3、步態檢查

痙攣性偏癱步態：多見于急性腦血管疾病的后遺癥。

醉酒步態：見于小腦病變、酒精中毒等。

慌張步態：見于震顫麻痹。

蹣跚步態(鴨步)：走路時身體左右搖擺似鴨行，見于佝僂病、大骨節病、進行性肌營養不良、先天性雙髖關節脫位等。

共濟失調步態：起步時一腳高抬，驟然垂落，且雙目向下注視，兩腳間距很寬，以防身體傾斜，閉目時不能保持平衡。見于小腦或脊髓后索病變，如脊髓癆。

剪刀步態：雙下肢肌張力過高，行走時兩腿交叉呈剪刀狀，見于腦癱或截癱患者。

間歇性跛行：行走時，因下肢突發疼痛而停止前行，休息后繼續前行，見于嚴重下肢動脈硬化等。

【例】強迫仰臥位見于

A、極度衰弱

B、意識不清

C、急性腹膜炎

D、嚴重疾病晚期

E、各種嚴重疾病的早期

【答案】C