2014婦產科主治醫師考試復習總結：葡萄胎
更新時間：2013-09-03 11:20:04
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摘要 2014婦產科主治醫師考試復習總結：葡萄胎
葡萄胎
(一)概念
組成胎盤的絨毛滋養細胞增生，發生水腫變性，各個絨毛的乳頭變為大小不一的水泡，水泡間有細蒂相連成串，形如葡萄。為良性病變。
(二)病理
目檢：葡萄樣水泡。
鏡下：滋養細胞不同程度增生，絨毛間質水腫呈水泡樣，間質內血管消失。
(三)臨床表現
1.生理方面
(1)癥狀：①停經后陰道流血：多出現在停經2～4個月時，為不規則陰道流血，時斷時續;②妊高征癥狀：早期出現妊娠嘔吐，中期可有蛋白尿、水腫、高血壓等妊高征表現;③腹痛：為陣發性下腹隱痛;④自覺無胎動。
(2)體征：①子宮異常增大、變軟：由于滋養細胞水泡狀變化或宮腔積血所致;②卵巢黃素囊腫：病人常有雙側卵巢囊性增大、囊壁薄，表面光滑。
(3)輔檢：①B超：見落雪狀圖像，聽不到胎心音;②測血或尿HCG：水平高于正常。
2.心理社會方面
擔心對今后生育影響，對清宮術的恐懼。
(四)處理原則
迅速清除子宮腔內容物。
預防性化療的指征：①年齡大于40歲
②水泡小
③病理報告提示滋養細胞高度增生或伴有不典型增生
④出現可疑轉移灶
⑤HCG持續高水平或下降后又升高
⑥無條件隨訪者
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