2011中西醫執業醫師考試輔導:聽診
包括正常呼吸音、異常呼吸音、?音、語音共振和胸膜摩擦音。 $lesson$
• 正常呼吸音,有以下幾種:( 1)氣管呼吸音(2)支氣管呼吸音,正常人于吼部、胸骨上窩、背部第6、7頸椎及第1、2胸椎附近均可聞及。(3)支氣管肺泡呼吸音,正常人于胸骨兩側第1、2肋間隙,肩胛間區第3、4胸椎水平以及肺尖前后部可聞及。(4)肺泡呼吸音。
•異常呼吸音,有以下幾種:(1)異常肺泡呼吸音,包括肺泡呼吸音減弱或消失;肺泡呼吸音增強;呼氣音延長;斷續性呼吸音和粗糙性呼吸音。(2)異常支氣管呼吸音,即如在正常肺泡呼吸音部位聽到支氣管呼吸音,則為異常的支氣管呼吸音,或稱管樣呼吸音,常由肺組織實變、肺內大空腔和壓迫性肺不張等因素引起。(3)異常支氣管肺泡呼吸音,常見于支氣管肺炎、肺結核、大葉性肺炎初期或在胸腔積液上方肺膨脹不全的區域聽及。
•?音按性質不同可分為下列幾種:(1)濕?音,又稱水泡音,系由于吸氣時氣體通過呼吸道內的分泌物時,形成的水泡破裂所產生的聲音;或為小支氣管壁因分泌物黏著而陷閉,當吸氣時突然張開重新充氣所產生的爆裂音。其特點為:為呼吸音外的附加音,斷續而短暫,一次連續多個出現,于吸氣時或吸氣終末較為明顯,部位恒定,性質不易變,中小水泡音可同時存在,咳嗽后可減輕或消失。按音響強度可分為響亮性和非響亮性;按呼吸道腔徑大小和腔內滲出物多少可分為粗、中、細濕?音和捻發音。(2)干?音,其特點為:持續時間長,吸氣呼氣相均可聽到,以呼氣相明顯,性質、強度及部位均易變,數量上在瞬間可有明顯增減。可分為高調(哨笛音)和低調(鼾音)兩種。
• 語音共振 可分為以下幾種:支氣管語音、胸語音、羊鳴音和耳語音。
• 胸膜摩擦音 最常聽到的部位是前下側胸壁,常發生于纖維素性胸膜炎、肺梗塞、胸膜腫瘤及尿毒癥等患者。
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