<中級能力>社會工作理論預習：認知理論的運用

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　　三、認知行為理論在社會工作實務中的運用

　　(一)認知行為理論的實務原則

　　1.界定對服務對象(受助者)問題看法的原則

　　(1)服務對象的問題與他(或她)的其他行為一樣是學習得來的，所以也是可以經過學習改變的。

　　(2)服務對象問題的外在性與內在性。這些問題不僅僅是外在行為層面上的，更是認知的結果。在社會工作實務中，不僅要通過行制ll練修正行為，而且還要通過調整個人的認知來促進行為的改變。

　　(3)服務對象及其處境的差異性。強調每個人都是獨特的，而且注意受助人問題及其處境的獨特性是正確界定和評估受助人問題的前提。

　　2.在社會工作實務中運用認知理論的原則

　　(1)尊重個人的自主決定和信念。認知行為學派主張個人的知識經驗的形成是積極主動的，個人的認知和生活形態是通過正確解讀外在環境事件的意義，有效地自我調適來建構和調節的。

　　(2)幫助服務對象改變錯誤的認知、建立正確的認知。認知行為學派認為幫助他人的關鍵是協助其自助、自立，使其能夠在正確認知的基礎上成為自己的咨詢者和幫助者，以達到調節和控制自己情緒和行為的效果。

　　(3)在正確認知的基礎上建立良好的專業關系，并鼓勵服務對象形成積極的態度，以實現助人和自助的目標。

　　3.關于助人目標的原則

　　(1)改變錯誤的認知或不切實際的期待以及其他偏頗和不理性的想法。

　　(2)修正不理性的自我對話。

　　(3)加強解決問題和決策的能力。

　　(4)加強自我控制和自我管理的能力。

　　(二)認知行為學派的助人過程

　　認知行為學派在助人的過程中為了達到服務對象的改變，一方面要協助其做到自我了解、自我控制，另一方面也要提供外在監督，實現自我控制與外在控制的結合。從專業的助人過程來講，有三個方面：

　　(1)確定評估重點。根據認知行為理論，評估的重點應該在于服務對象的思想、情緒和行為。即思想如何推動了情緒和行為，行為如何帶動了思想和情緒，情緒如何影響思想和行為。

　　(2)專業關系的建立。專業關系是社會工作者與服務對象之間在協商的基礎上通過簽訂協議而建立起來的結構性的、有期限的角色聯系。所謂結構性和有期限的專業關系是指雙方見面的次數、每一次見面的主題及目標都是確定的。在接納與信任的基礎上，社會工作者可以幫助服務對象學習改變錯誤的認知，形成應對錯誤認知的行為。在專業關系持續期間，社會工作者也要不斷反省，因為對方可能會將他對生活中的重要他人的期待投射到社會工作者身上。這是處理專業關系中非常重要的一環，社會工作者必須在這個問題上幫助服務對象建立正確的認知。

　　(3)社會工作者的角色。社會工作者在專業關系中有兩個重要的角色，一個是教育者，一個是伙伴。作為教育者，社會工作者要教會服務對象運用認知行為理論與技巧來檢驗自己的認知與行為的改變。作為伙伴，則要陪伴對方一起探討其思維方式，討論應對其認知錯誤進行修正的目標與策略，并協助他/她學習正確的行為，規劃自己的生活方式。

　　(三)助人的策略及步驟

　　(1)確定不正確的、扭曲的思維方式或想法，確認它們是如何導致負面情緒和不良行為的。

　　(2)要求服務對象自我監控自己的錯誤思維方式或者進行自我對話。

　　(3)探索其錯誤思維方式與潛在感覺或信念之間的關系。

　　(4)嘗試運用不同的具有正面功能的、正常的思維方式。

　　(5)檢驗服務對象新建立的對自我、世界和未來的基本假定在調整行為和適應環境上的有效性。

　　(四)結案和跟進

　　當受助人的生活方式和行為模式回到正常軌道上來時，就應該進入結案階段了。在結案的過程中，社會工作者應該和服務對象一起商討確定在結案以后的若干具體的行為改善目標，一方面作為服務對象自我監督和努力的方向，另一方面也可以作為他在結案以后進行跟蹤訪問的依據。

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