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2020年全科主治醫師備考資料(燒傷患者的分類)

更新時間:2019-09-27 14:52:17 來源:環球網校 瀏覽31收藏9

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摘要 距離2020年全科主治醫師考試已經越來越近了,考生們需要抓緊時間進行備考,為了幫助各位考生更好的投入到學習中去,小編為大家整理了一些相關備考資料,僅供各位考生參考學習,希望能對大家有所幫助!

燒傷可以根據傷害的機制、深度、程度和關聯傷害及并發癥進行分類。

1.根據深度區分

目前,根據燒傷損傷到皮膚不同的深度,可粗略將燒傷分成一度、二度、三度和四度燒傷。在了解這個概念之前,必須了解皮膚的概念。皮膚指身體表面包在肌肉外面的組織,是人體最大的器官,主要承擔著保護身體、排汗、感覺冷熱和壓力的功能。人和高等動物的皮膚由表皮、真皮、皮下組織三層組成。而表皮和真皮又分別由很多層構成,表皮是基底層、棘層、顆粒層、透明層、角質層;真皮是乳頭層和網狀層,要非常精確地判定燒傷的深度總是不太容易,特別是在二度燒傷的案例中,因為二度燒傷的深度可能會隨著時間推移而改變。鑒于此,即使在最初進行治療的情況下,二度燒傷也有可能會演變成三度燒傷。

2.根據嚴重程度區分

為了更好地將病人及時有效地推薦給不同專業領域的燒傷中心,美國燒傷協會發展了一套區分系統,在這個系統下,燒傷按程度分成重度、中度和輕度。這是根據一系列的事實要素來衡量的,如燒傷的體表總面積(TBSA),是否傷及要害的解剖學區域,病人年齡和連帶傷害等等。

(1)重度燒傷

1)10歲到50歲的人群:淺二度以上燒傷占體表總面積大于25%.

2)年齡小于10歲大于50歲的人群:淺二度以上燒傷占體表總面積大于20%.

3)三度或三度以上燒傷占體表總面積大于10%.

4)任何涉及到手部、面部、腳部或會陰部位的燒傷。

5)燒傷覆蓋主要的關節部位。

6)圍繞四肢任意部位一圈的燒傷。

7)任何傷到呼吸道的燒傷。

8)電燒傷。

9)燒傷伴有骨折或其他外傷疊加的復合傷。

10)嬰幼兒燒傷。

11)容易引起并發癥的高危人群發生燒傷。

12)以上類型的燒傷需要將病人盡快送到專業的燒傷科。

13)中度燒傷。

14)10歲到50歲的人群:淺二度以上燒傷占體表總面積在15%到25%之間。

15)年齡小于10歲大于50歲的人群:淺二度以上燒傷占體表總面積在10%到20%之間。

16)三度或三度以上燒傷占體表總面積在2%到10%之間。

以上類型的燒傷病人需要立即就醫進行燒傷診治。

(2)輕度燒傷

1)10歲到50歲的人群:淺二度以上燒傷占體表總面積小于15%.

2)年齡小于10歲大于50歲的人群:淺二度以上燒傷占體表總面積小于10%.

3)三度或三度以上燒傷占體表總面積小于2%.

以上類型的燒傷病人需要立即就醫。

3.根據面積計算

燒傷也可以通過總體表面積占比(TBSA)來進行區分,然后再根據深度進行劃分。一度燒傷(只有紅斑,無水皰)并不包含在內。通常使用的方法稱為九分法,可以幫助醫生迅速地判斷病人受損傷的體表面積。

更精確的方法是通過倫德-布勞德表來區分成人和兒童身體的不同比例。一個人手(手掌和手指)的大小差不多占體表總面積的1%.實際的平均表面積應該是0.8%,所以使用1%可能會略微高估燒傷面積。10%的兒童燒傷案例和15%的成人燒傷案例因為血容量減少休克可能會有潛在的生命危險,需要盡快輸液并在燒傷科監護。

(1)九分法(成人)頭頸9%(1個9%),雙上肢18%(2個9%),軀干(含會陰1%)27%(3個9%),雙下肢(含臀部)為46%(5個9%+1%),共為11X9%+1%=100%.

(2)九分法(小兒)小兒頭大四肢小,隨年齡而不同,計算如下:頭頸部體表面積(%)=9%+(12-年齡)%,雙下肢體表面積(%)=46%-(12-年齡)。

4.根據燒傷原因區分

燒傷可能會由不同的外部熱源接觸皮膚導致,比如火焰、化學品、摩擦、電流、輻射和高溫等。因此燒傷也可以據此分成化學燒傷、電燒傷、輻射燒傷和燙傷等。

(1)化學燒傷化學燒傷的損害程度,與化學品的性質、劑量、濃度、物理狀態(固態、液態、氣態)、接觸時間和接觸面積的大小,以及當時急救措施等有著密切的關系。化學物質對局部的損傷作用,主要是細胞脫水和蛋白質變性,有的產熱而加重燒傷。有的化學物質被吸收后可發生中毒。

(2)電燒傷電流通過人體可以造成全身電擊傷和局部電燒傷。電流通過人體有“入口”和“出口”,入口處較出口處重。入口處常炭化,形成裂口或洞穴,燒傷常深達肌肉、肌腱、骨周。損傷范圍常外小內大。

(3)燙傷英文名Scalding來源于拉丁語calidus,意思是“熱”,通常是由高溫液體(水或油)或氣體(蒸汽)導致,通常情況是洗澡時皮膚與高溫的水龍頭接觸或熱飲灑在皮膚上發生,又稱沉浸燙傷,通常是四肢沉浸在熱水表面下發生,在國外是虐待兒童案中幼兒被灼傷的原因。皮膚表面產生的水皰中滿是組織液,這是皮膚對熱力的反應。

以上就是小編為大家分享的相關內容,各位考生需要盡快投入到復習狀態中,認真備考.預祝大家考試成功!

分享到: 編輯:阮心怡

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