臨床執業醫師綜合筆試復習精編，環球網校醫學考試網搜集整理供即將參加考試的考生們參考，希望對大家有幫助。

　　容易記錯的10題

　　第 1 題：

　　下列對綠膿桿菌(銅綠假單胞菌)作用最強的氨基苷類抗生素是

　　A.卡那霉素

　　B.慶大霉素

　　C.阿米卡星

　　D.妥布霉素

　　E.鏈霉素

　　答案：D

　　解析：妥布霉素對銅綠假單胞菌的作用是慶大霉素的2～5倍，且對耐慶大霉素菌株仍有效，適合治療銅綠假單胞菌所致的各種感染，通常應與能抗銅綠假單胞菌的青霉素類或頭孢菌素類藥物合用。

　　第 2 題：

　　ACEI的作用機制不包括

　　A.減少血液緩激肽水平

　　B.減少血液血管緊張素Ⅱ水平

　　C.減少血液兒茶酚胺水平

　　D.減少血液加壓素水平

　　E.增加細胞內cAMP水平

　　答案：A

　　解析：血管緊張素轉化酶抑制藥(ACEI)可以減少體內血管緊張素轉化酶水平，減少血管緊張素I(AngI)轉化為血管緊張素II(AngII)，從而達到減少AngII的水平的作用;同時使緩激肽增加，進而導致體內NO和前列腺素水平升高。其余為ACEI藥物的其他作用，可以簡單記憶。

　　第 3~5 題：

　　女性，58歲，2型糖尿病15年，長期口服格列本脲，10mg/d。查體：血壓145/90mmHg，心、肺和腹部檢查未見異常，雙下肢無水腫。眼底檢查：視網膜病變Ⅲ期。空腹血糖6.8mmoL/L，餐后2h血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.5mmol/L。尿常規檢查尿糖50mmol/L，蛋白陰性。

　　為排除糖尿病腎病，最需要的實驗室檢查是

　　A.尿酸化功能試驗

　　B.尿相差顯微鏡檢

　　C.肌酐清除率

　　D.尿微量白蛋白

　　E.24小時尿蛋白定量

　　答案：D

　　解析：24小時尿蛋白定量是蛋白尿的檢測指標，但無法區分導致蛋白尿的原因，尿微量白蛋白是糖尿病腎病早期檢測的較為敏感的指標

　　糖尿病治療應選擇

　　A.磺脲類降血糖藥加量

　　B.雙胍類降血糖藥

　　C.α-葡萄糖苷酶抑制劑

　　D.噻唑烷二酮類

　　E.胰島素

　　答案：E

　　解析：糖尿病出現腎臟損害已是糖尿病較晚期的表現，此時口服降糖藥無效，需直接使用胰島素

　　經檢查為糖尿病早期腎病，治療應首選

　　A.利尿劑

　　B.血管緊張素轉換酶抑制劑

　　C.α受體阻滯劑

　　D.β受體阻滯劑

　　E.鈣通道阻滯劑

　　答案：B

　　解析：糖尿病腎病早期患者降壓應用ACEI類和ARB類有利于保護腎臟，減輕蛋白尿，為其獨特用途，建議記憶

　　第 6~8 題：

　　27歲初產婦，妊娠40周，陣發性腹痛10小時，宮縮10~15分鐘一次，持續30秒，宮口開大2cm。

　　出現上述臨床表現的原因是

　　A.子宮收縮節律性異常

　　B.子宮收縮對稱性異常

　　C.子宮收縮極性異常

　　D.子宮收縮縮復作用異常

　　E.腹肌和膈肌收縮力異常

　　答案：A

　　此時的處理原則應是

　　A.靜脈滴注縮宮素

　　B.靜脈滴注麥角新堿

　　C.肌內注射哌替啶(杜冷丁)

　　D.人工破膜

　　E.立即行剖宮產術

　　答案：D

　　若已進入第二產程，胎頭+4，胎心102次/分，此時的處理應是

　　A.立即行剖宮產術

　　B.等待自然分娩

　　C.行產鉗術助娩

　　D.靜脈滴注縮宮素加強宮縮

　　E.靜注地西泮(安定)加速產程進展

　　答案：C

　　解析：臨產后宮縮應為持續30秒或以上，間歇5-6分鐘，該產婦已臨產10小時，產程進展緩慢，宮口剛開大2cm，宮縮10-15次/分，應診斷為子宮收縮節律異常，即協調性宮縮乏力。宮口開大3cm，可先行人工破膜以加強宮縮(需要說明的是，本題屬于06年的真題，在近年的考試輔導書中，題干的2cm已經改成3cm，這樣此題就沒有爭議，借此提醒大家一定要順著出題人的思路，千萬不要轉牛角尖，有時候出題人也容易忽略一些東西，造成歷年都有爭議題或是不嚴謹的試題，但是只要摸清思路順著思路走，一切答案都是可以說通的。并且一部分人支持允許采用“先期人工破膜”，即宮口開大≥1cm時就行人工破膜的行為，認為相對于一般的人工破膜而言能減少破宮產率。)。若胎心102次/分，表示胎兒窘迫，應及早結束分娩;進入第二產程，此時宮口已全開，胎頭已達+4水平.有陰道分娩的條件，所以應行產鉗助產術。

　　第 9 題：

　　可有痙攣性斜頸表現的病是

　　A.帕金森病

　　B.錐體系損害

　　C.舞蹈病

　　D.腦干疾病

　　E.肌張力障礙

　　答案：E

　　解析：痙攣性斜頸是指頸部肌肉陣發性或強直性收縮而造成頭頸部傾斜或旋轉的一種異常姿態，除了肌張力本身障礙以外，器質性病變如錐體外系(不是錐體系)病變、腦炎后、血管壓迫或少數精神性癔癥也可以導致該疾病。

　　第 10 題：

　　發熱伴出血疹可見于以下疾病，除了

　　A.傷寒

　　B.斑疹傷寒

　　C.流行性腦脊髓膜炎

　　D.麻疹

　　E.敗血癥

　　答案：A

　　解析：傷寒一般無出血疹，可有玫瑰疹，屬于血管擴張，壓之可褪色，其他選項都有出血疹，壓之不褪色。

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