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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試復(fù)習(xí)精編，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供即將參加考試的考生們參考，希望對大家有幫助。
水過多
水過多又稱水中毒或稀釋性低血鈉，是因機體入水總量超過排水總量，導(dǎo)致尿潴留，引起血液滲透壓下降和循環(huán)血量增多。往往出現(xiàn)在抗利尿激素分泌過多或腎功能不全時。
1.臨床表現(xiàn)
(1)急性水中毒：由于顱腔和椎管無彈性，腦細胞腫脹或腦組織水腫致以顱內(nèi)壓增高，引起各種神經(jīng)精神癥狀：頭暈、失語、精神錯亂、定向力失常、嗜睡、躁動、驚厥、譫妄、甚至昏迷。進一步發(fā)展可發(fā)生腦疝，引起呼吸心跳驟停。
(2)慢性水中毒：軟弱乏力、惡心、嘔吐、嗜睡等，但往往被原有疾病所掩蓋。病人體重明顯增加，皮膚蒼白而濕潤，張力增高。有時唾液及淚液增多。一般無凹陷性水腫。
2.診斷：紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、血細胞比容和血漿蛋白量均降低;血漿滲透壓降低。
3.治療：預(yù)防重于治療。對容易發(fā)生抗利尿激素增多的疼痛、失血、休克、創(chuàng)傷和大手術(shù)者以及急性腎功能不全和慢性心功能不全的病人，應(yīng)嚴格限制入水量。對水中毒病人，應(yīng)立即停止水分的攝入;程度嚴重者，除禁水外，用利尿劑，一般用滲透性利尿劑(甘露醇或山梨醇)靜脈快速滴注，也可靜脈注射袢利尿劑(速尿和利尿酸)，尚可靜脈滴注5%氯化鈉溶液。
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