先天性巨結腸癥的外科治療
更新時間:2013-10-18 11:04:21
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摘要 先天性巨結腸癥的外科治療
外科治療的目的是針對著無神經(jīng)節(jié)細胞的直腸和結腸,將其切除,在這方面有四個常用的手術。
1.拖出型直腸、乙狀結腸切除術(Swenon手術):無神經(jīng)節(jié)直腸、結腸切除后,近端結腸翻出肛門外作吻合。保留直腸前壁3cm,后壁lcm。
2.結腸切除、直腸后結腸拖出術(Duhamel手術):無神經(jīng)節(jié)結腸切除,直腸于腹膜返折水平切斷,關閉直腸遠端,正常結腸從直腸后拖出,鉗夾結腸前壁和直腸后壁,夾鉗脫落后,吻合即形成。
3.經(jīng)腹直腸、乙狀結腸切除術(Rehbein手術):經(jīng)腹切除無神經(jīng)節(jié)結腸,于腹膜返折下1cm切斷結腸近端與直腸吻合。
4.直腸黏膜剝離、結腸于直腸肌層內拖出切除術(Soave手術):無神經(jīng)節(jié)結腸游離,將直腸黏膜剝離直到肛門,從肛門經(jīng)直腸肌層鞘內拖出結腸,切除直腸黏膜及游離的無神經(jīng)節(jié)結腸,結腸與肛門吻合。短段型治療:擴肛、針灸、直腸肌層部分切除術;全結腸型治療:常作Martin手術。
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