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臨床執業醫師實踐技能考試大綱知識點:導尿術

更新時間:2013-03-22 16:54:09 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 導尿術

  一、適應征 

  1.無菌法取尿標本作檢查或作尿細菌學檢查。 

  2.解除尿潴留。 

  3.測定膀胱內殘余尿量。 

  4.測定膀胱容量和膀胱內壓力改變,測定膀胱對冷熱刺激的感覺及膀胱本體覺。 

  5.行膀胱注水試驗,鑒別膀胱破裂。 

  6.注入對比劑,進行膀胱造影檢查。 

  7.危重病人觀察尿量變化。 

  8.產科手術前的常規導尿。大型手術中持續引流膀胱,防止膀胱過度充盈及觀察尿量。 

  9.進行下尿路動力學檢查。 

  10.膀胱內藥物灌注或膀胱沖洗。 

  11.探測尿道有無狹窄,了解少尿或無尿原因醫學|教育網搜集整理。 

  二、禁忌癥 

  急性尿道炎、急性前列腺炎、急性副睪炎、月經期。 

  三、準備工作器械準備 

  導尿包,持物鉗,無菌引流袋,消毒液,棉布及便盆。 

  四、操作方法 

  1.患者取仰臥位,屈髖屈膝,大腿外展及外旋,臀下墊膠布單及棉片。 

  2.術者戴好帽子及口罩,解開導尿包外層包布。以持物鉗打開導尿包內層包布,并夾取無菌鉗一把,夾棉球,用1/1000新潔爾滅浴液消毒外陰部。男性病人從尿道口開始,而后周圍皮膚,應翻卷包皮消毒;女性病人按前庭、小陰唇、大陰唇、陰、大腿內側1/2、臀部、肛周及肛門的順序消毒,即以尿道口為中心,由內而外,自上而下的順序消毒。 

  3.術者戴無菌手套,從導尿包中取無菌孔巾鋪于已消毒好的外陰部。 

  4.取無菌彎盆置于會陰部無菌巾上,將無菌導尿管末端置于彎盆中,前端涂無菌石蠟油。對女性患者,以左手拇指及示指分開小陰唇(注意以無菌紗布纏繞手指),顯露尿道口;對男性患者,以無菌紗布纏繞陰莖后,用左手無名指及中指夾持陰莖,用拇指及示指分開尿道口。右手持無菌鉗夾住導尿管前端輕輕插入尿道。 

  5.插管至有尿液自導尿管流出后,將導尿管緩慢拉出至剛好無尿液滴出時,再將導尿管向膀胱內送入2-2.5cm為宜。 

  6.如需留尿培養,應接取中段尿于無菌試管內。 

  7.導尿完畢,將導尿管慢慢抽出。 

  8.若需留置導尿管,應用膠布將導尿管妥善固定。若為氣囊導尿管,應以無菌生理鹽水或注氣4-5ml將氣囊充起。

 

 

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