2012年臨床執業醫師考試輔導：肝小靜脈閉塞癥治療
更新時間：2011-11-16 08:49:51
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2012年臨床執業醫師資格考試輔導：肝小靜脈閉塞癥治療
對早期可疑病例，應及時停止接觸、攝取和應用肝毒性物質。在急性期采用以下綜合治療方案：①支持療法：急性期可采用極化液靜脈滴注;②抗凝、祛聚療法：小劑量肝素皮下注射，即每12小時皮下注射肝素6250U，持續1周，同時應用右旋糖酐40 (低分子右旋糖酐)靜脈滴注，以改善肝、肺和腎臟的微循環。③腹水量多且較頑固時，可出現腹腔間隔室綜合征，應在血液凈化中心的配合下，進行腹水超濾凈化后靜脈回輸，以減少蛋白質的丟失，同時減少或避免腹腔間隔室綜合征對心、肺、肝和腎功能產生不良影響。④防治感染，對合并感染者應用廣譜抗生素。⑤間斷吸氧，有條件者給予高壓氧治療，對重癥病人更有裨益。它能促使消除循環系統中的低氧血癥，減輕肝臟水腫，改善全身能量代謝過程，尤其是肝細胞線粒體的再生過程。⑥促進肝細胞再生藥物有多種，如肝細胞生長因子、高血糖素(胰高血糖素)-胰島素、酚妥拉明等，可酌情應用。前兩者有促進肝細胞再生的作用，而后者促進肝竇周圍血管擴張，增情應用。前兩者有促進肝細胞再生的作用，而后者促進肝竇周圍血管擴張，增加肝血流量，增加肝氧攝取率和利用率。
慢性期的肝臟發生硬化，出現門靜脈高壓綜合征，可選適宜的門-體或門-肺分流術。對脾臟明顯腫大者作脾部分切除術，脾臟輕度或中度腫大者，僅作脾動脈結扎術。但保留脾臟的手術僅在出現消化道出血需減壓止血而作聯合分流與斷流時才附加實施的。對肝衰竭者可酌情行原位肝移植術。
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