臨床執業醫師醫學綜合筆試沖刺模擬題：兒科疾病A2題型

1.患兒，4個月。生后牛乳喂養。突發四肢抽搐，面肌顫動，兩眼上翻，持續數秒至數分鐘后自然緩解。一天來發作4～5次，每次緩解后一切活動正常。急診處理應給予

A.止驚劑+鈣劑

B.止驚劑+脫水劑

C.止驚劑+抗生素

D.止驚劑+維生素D+脫水劑

E.以上都不是

2.女孩，9歲。患急性腎炎住院治療1月，出院時水腫消退，血沉正常，尿沉渣鏡檢RBC2～4/HP，尿蛋白(-)，家長詢問是否可以正常參加體育活動，出院醫囑是

A.臥床休息2周

B.休學半年

C.避免劇烈運動

D.可以參加體育活動

E.可輕微活動，不上學

3.4歲男孩，反復患肺炎，胸片示：肺紋理增強，左心房、左心室大，主動脈影增寬，應診斷為

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動脈導管未閉

D.法洛四聯癥

E.艾森曼格綜合征

4.男嬰，生后7天，胎齡39周，剖宮產分娩，出生無異常。因近4天出現皮膚黃染并漸加重就診。精神吃奶好，無發熱。查體：反應好，呼吸平穩，皮膚黃染，前囟平軟，心肺正常，肝肋下2cm，四肢肌張力正常。血清總膽紅素168μmol/L。該嬰兒最可能的診斷是

A.新生兒肝炎

B.新生兒血型不合溶血病

C.新生兒生理性黃疸

D.新生兒敗血癥

E.新生兒膽道閉鎖

5.9個月男孩，實驗室檢查白蛋白濃度降低，胰島素樣生長因子Ⅰ降低，膽固醇降低，可能為

A.腎病綜合征

B.糖尿病

C.蛋白質營養不良

D.小兒肥胖癥

E.先天性甲低

6.患兒，13個月，因“面色蒼白1月余”收住入院。體檢時心尖區聞及Ⅲ/6級收縮期雜音。血常規：Hb50g/L，RBC2.5×1012/L。該患兒的貧血程度屬于

A.正常血象

B.輕度貧血

C.中度貧血

D.重度貧血

E.極重度貧血

7.女孩，3歲。反復肺炎5次。查體：身體瘦弱，胸骨左緣第3、4肋間聞及4/6級全收縮期雜音，傳導廣泛，伴震顫，P2亢進。最符合患兒目前情況的血流動力學改變是

A.無分流

B.肺動脈壓正常

C.肺循環血量增加

D.右向左分流

E.體循環血量增加

8.小兒有牙18個，能用簡單語言表達自己的需要，對人有喜樂之分，其年齡為

A.1歲

B.1歲半

C.2歲

D.2歲半

E.3歲

9.某醫師與兒科上級醫師一同查房，上級醫師提問：患兒結合菌素試驗強陽性，胸部X線片呈現啞鈴形陰影，提示

A.何杰金氏病

B.原發綜合征

C.支氣管淋巴結結核

D.支原體肺炎

E.傳染性單核細胞增多癥

10.5個月女嬰，3天來咳喘伴發熱來診。查體：熱病容。喘憋，煩躁不安，三凹征(+)，呼吸急促64次/分，心率160次/分，聽診兩肺以喘鳴音為主，有少量細濕啰音。腹軟，肝肋下2cm。該患兒最可能的診斷是

A.支氣管肺炎

B.喘息性支氣管炎

C.毛細支氣管炎

D.嬰幼兒哮喘

E.支原體肺炎

11.2歲小兒，智力發育落后，曾有驚厥發作5次，皮膚白，頭發色淺，汗液有鼠尿臭味，考慮診斷為苯丙酮尿癥。典型苯丙酮尿癥體內苯丙氨酸積聚是由于

A.四氫生物蝶呤缺乏

B.酪氨酸羥化酶缺乏

C.谷氨酸羥化酶缺乏

D.羥苯丙酮酸氧化酶缺乏

E.苯丙氨酸羥化酶缺陷

12.2歲男孩，因嘔吐、腹瀉2天入院，診斷為：腹瀉病，伴中度脫水、酸中毒。經補液治療后出現低血鉀，關于低血鉀的原因不正確的是

A.補液后血液稀釋，血鉀相對降低

B.酸中毒糾正后部分鉀向細胞內轉移

C.腹瀉時丟失大量鉀鹽

D.補液后鉀經尿大量排出

E.酸中毒時鉀經腎排出增加

臨床執業醫師醫學綜合筆試沖刺模擬題：兒科疾病A2題型答案

1.【正確答案】A

【答案解析】人工喂養的缺點：牛乳含礦物質比人乳多，容易使胃酸下降，不利于消化，并增加腎的負擔，尤其含磷多，磷易與酪蛋白結合，影響鈣的吸收，所以牛乳喂養的小兒容易缺鈣。當牛乳喂養的患兒出現了缺鈣的癥狀時，首先要想到及時補充鈣劑，并對癥處理。

2.【正確答案】C

【答案解析】急性腎小球腎炎血沉正常時可上學，但應避免劇烈活動，尿液Addis計數正常后方可參加體育活動。

3.【正確答案】C

【答案解析】主動脈影增寬是動脈導管未閉與房缺、室缺的區別。后兩者縮小。

4.【正確答案】C

【答案解析】嬰兒7天，根據病史為生后3天出現的黃疸，而且黃疸未超過生理性黃疸的范圍。

5.【正確答案】C

【答案解析】白蛋白降低是蛋白質營養不良最重要的改變，胰島素樣生長因子Ⅰ降低是診斷蛋白質營養不良較好的指標，膽固醇下降也符合蛋白質營養不良的表現。

6.【正確答案】D

【答案解析】

小兒貧血分度(按血紅蛋白量，g/L)

輕度中度重度極重度

兒童≥6歲90～12060～9030～60<30

<6歲90～110

新生兒120～14590～12060～90<60

7.【正確答案】C

【答案解析】此患兒考慮的是室間隔缺損，屬于左向右分流型，肺血流量明顯增加，肺部充血。

8.【正確答案】C

【答案解析】2歲小兒能用簡單的語言表達自己的需要，對人、事有喜樂之分;出生后4～6個月乳牙開始萌出，共20個，最晚2.5歲出齊;恒牙6歲左右開始萌出第一顆，共32個，該小兒有牙18個，總體綜合考慮應該為2歲。

9.【正確答案】B

【答案解析】原發型肺結核包括原發綜合征和支氣管淋巴結結核。前者由肺原發病灶、局部淋巴結病變和兩者相連的淋巴管炎組成;后者以胸腔內腫大的淋巴結為主，而肺部原發病灶或因其范圍較小、或被縱隔影掩蓋，X線片無法查出，或原發病灶已經吸收，僅遺留局部腫大的淋巴結，故在臨床上診斷為支氣管淋巴結結核。

10.【正確答案】A

【答案解析】支氣管肺炎的診斷：該患兒有發熱、喘咳、氣促、煩躁、三凹征，雙肺可見濕啰音，腹軟、肝肋下2cm增大，最可能的診斷為支氣管肺炎。而患者呼吸急促，心率加快，雙肺的喘鳴音可能是合并了心力衰竭。

11.【正確答案】E

【答案解析】典型PKU(絕大多數PKU為此型)由于肝細胞缺乏苯丙氨酸-4-羥化酶(PAH)不能將苯丙氨酸轉化為酪氨酸，因此，苯丙氨酸在血、腦脊液、各種組織和尿液中的濃度極高，同時產生大量苯丙酮酸、苯乙酸、苯乳酸和對羥基苯乙酸等旁路代謝產物自尿中排出，高濃度的苯丙氨酸及其旁路代謝產物導致腦細胞損傷。

12.【正確答案】D

【答案解析】尿鉀的排出與血鉀的水平成正比，原來因腹瀉丟失，血鉀降低，又經補液后稀釋，不會出現大量的尿鉀。

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