臨床執業醫師關注：公立醫院取消編制大勢下，醫務人員還有必要入編嗎？
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編制成稀缺資源，編制內外差異何在?
隨著快速增長的醫療服務需求，醫院必須增加人手，但是公立醫院一直沿用 1978 年國家頒布的編制標準，且一直未對編制進行重新核定，這 已與當前醫院發展不相適應。
這就導致編制逐漸縮減，成為吸引高等人才或特需人員的稀缺資源，而編外人員數量增多，以江蘇省為例，在 2015 年省級和市級公立醫院編外人員所占比例均已超過 50%，編外人員漸漸成為醫院的中堅力量。但實際上其在招聘、薪酬、保障、培訓、晉升等各方面的管理上仍然缺乏有效規范。
一是勞動關系不和諧。有些單位不按照法律規定與編外人員建立合法的勞動關系，使編外人員的合法權益無法得到保障。
二是薪酬體系不健全。編外人員薪酬總體水平偏低，大部分醫院仍未做到同工不同酬。以退休后的差異為例，編外的退休就相當于現在的企業退休人員的待遇，而編內的就是現在公務員的待遇，差別大約是 10-20%。
三是社會保障機制不完善，編外人員社會保障繳納標準不統一，有些醫院按照企業標準繳納養老保險，并按事業單位繳納職業年金，而有些單位全部按照企業標準繳納保險和年金。
四是對編外人員重使用，輕培養。由于編外人員流動大，為了節省成本，醫院往往會忽略對他們的培養。一些醫院面對同樣年資的醫生，有編制的會優先晉升職稱。據調查顯示，編外人員職稱分布總體水平偏低。
公立醫院取消編制大勢下，還要追求編制嗎?
雖然體制內外人員差異仍在，但大部分醫院目前新招入員工已經很少有編制，主要為人事代理(檔案放在人才市場)。此外，還有醫院自主聘用的合同工，最后一類是人才派遣制職工 (勞務公司外包員工)。
以武漢市第五醫院為例，目前醫院有編制的只有老員工，新員工一律為聘用制，在待遇上已經實現同工同酬，即社保，醫保，公積金同等發放。
伴隨著編制的縮減，未來非在編人員將是醫院的主力軍，提升非在編人員待遇勢在必行，否則必將面臨人才的大量流失，阻礙公立醫院的發展。
編制是穩定也是束縛，對于經濟欠發達地區、收入水平不高的醫院、基層醫療機構來說，編制是醫務人員基本待遇的保障，但同時也限制了優秀人才的合理流動。
公立醫院取消編制后，完成住院醫師規范化培訓、取得執業醫師資格、確有一技之長的醫師可能會選擇跳槽到環境更好、待遇更高的醫院工作，有了更多自由的選擇。
求職者們不能夠將編制作為唯一參考標準。無論有沒有編制，個人的成長空間、職業發展、薪酬待遇才是最重要的，在選擇前一定要向用人單位人事部門咨詢打聽清楚。
非在編人員也不要困在入編制的死胡同內，一味抱怨，將所有不公都歸結于身份的不同，提高自身技術水平才是最大的籌碼。
如果還是想追求編制，一定要盡早參加事業單位公開招聘考試，因為編制只會越來越少，競爭越來越激烈。
隨著改革的步伐日漸加大，即使擁有事業編制的醫務人員同樣需要辛勤工作、努力學習提高個人綜合能力，想靠具有事業編制身份就能輕松工作、混混日子已經變得不可能。
醫院也需要對非在編人員一視同仁，堅持同工同酬，加大培養力度，提供公平 、公正的晉升平臺 ，適當為優秀醫務人員提供入編機會。
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