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簡要病史：女性，18歲。四肢皮膚發現紫癜3天門診就診。

要求：作為住院醫師，請圍繞以上簡要病史，將應該詢問的患者現病史及相關病史的內容寫在答題紙上。

問診時間：11分鐘。評分標準(總分15分)。

女性，18歲。四肢皮膚發現紫癜3天門診就診

(一)現病史(10分)

1.根據主訴及相關鑒別詢問(7分)

(1)發病誘因：有無感染(特別是呼吸道感染)，有無進食魚、蝦、蛋等異性蛋白食品及服用某些藥物，有無蟲咬、受涼。(1分)

(2)皮膚紫癜：顏色、數量，是否高出皮面，有無瘙癢。除四肢外，其他部位皮膚有無類似情況。(3分)

(3)伴隨癥狀：有無腹痛、便血和血尿、關節痛，有無發熱、面色蒼白、乏力、鼻出血、牙齦出血。(3分)

部位、性質、程度(次數、緩急)、時間規律，影響因素。

2.診療經過(2分)

(1)是否曾到醫院就診，做過哪些檢查：血常規、尿常規、糞常規及隱血試驗等。(1分)

(2)治療情況：是否用過止血藥物治療，療效如何。(1分)

3.一般情況發病以來飲食、睡眠和體重變化情況。(1分)

(二)其他相關病史(3分)

1.有無藥物過敏史。(0.5分)

2.與該病有關的其他病史：有無類似發作史，有無出血性疾病、過敏性疾病病史。月經史(近期月經有無增多)。有無出血性疾病家族史。(2.5分)

(三)問診技巧(2分)

1.條理性強，能抓住重點。(1分)

2.能夠圍繞病情詢問。(1分)

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