西咸新區灃東新城2016-2017年度醫師定期考核工作的通知（附實施方案）
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西咸灃東計衛文體發〔2018〕50號
陜西省西咸新區灃東新城計衛文體局
關于印發2016—2017年度醫師定期考核工作的通知
各區屬區管醫療機構：
為加強醫師執業管理，規范醫師執業行為，提高我區執業醫師技術水平和職業道德水平，保證醫療質量和醫療安全，根據《中華人民共和國執業醫師法》、衛生部《醫師定期考核管理辦法》相關規定，結合我區實際，就我區2016—2017年度醫師定期考核工作安排如下：
一、考核范圍
2017年醫師定期考核的范圍為：2018年1月1日以前依法取得醫師資格、并經注冊在醫療、預防、保健機構中的執業醫師和執業助理醫師近兩年的執業情況。新進醫師進入考核機構不滿兩年的不參加本次考核。考核醫師類別為：臨床、中醫、口腔。
二、考核方式
1、門診部、一級以上醫院工作成績、職業道德評定由醫師執業注冊所在醫療衛生機構負責;社區衛生服務站、個體醫療機構、村衛生室由所在社區(衛生院)負責，并做好考核人員統計匯總工作。
2、業務水平測評由考核機構負責，按執業類別組織實施。采用個人述職、專業技能考核和衛生法律法規、專業知識綜合筆試的形式進行考核。
3、同一專業的執業醫師和執業助理醫師使用相同考核試卷，分數線不同，助理醫師60分及格，執業醫師75分及格。
三、考核程序
考核工作由接受定期考核的醫師所在的醫療機構負責通知醫師本人。醫師定期考核程序分為簡易程序與一般程序(詳見實施方案)。
(一)符合簡易程序的考核人員提供(以下材料用A4紙張復印，按順序裝訂)：
《醫師定期考核執行簡易程序申請表》，需貼上二寸免冠照片;醫師資格證復印件;醫師執業證復印件;醫師職稱證復印件;在考核周期內通過市級以上住院醫師規范化培訓證明復印件。
(二)其他醫師采取一般程序考核。一般程序考核人員提供以下材料：
1、《醫師定期考核執行一般程序申請表》，需貼上二寸免冠照片;醫師資格證復印件;醫師執業證書復印件。
2、醫師考核理論考試時間另行通知。
四、考核要求
1、各醫療機構于3月27日前將考核人員的簡易、一般程序考核人員花名冊(附件3)及考核資料按順序裝訂遞交至灃東新城計衛文體局醫政科。
2、灃東新城醫師考核委員會統一組織對上報的簡易程序人員進行審定，對于不符合簡易程序的人員退回其單位，并要求補交一般程序資料。
3、各社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院)負責通知轄區社區衛生服務站、個體診所、村衛生室，并代收其醫務人員相關資料。
附件：灃東新城醫師定期考核工作實施方案
陜西省西咸新區灃東新城計衛文體局
2018年3月19日
附件
灃東新城醫師定期考核工作實施方案
醫師定期考核是醫師準入后監管制度的重要內容，是提高醫師隊伍整體素質，保障醫療質量和醫療安全的重要手段，根據《陜西省醫師定期考核工作方案》，特制定本方案。
一、組織領導
為加強組織領導，灃東新城計衛文體局成立醫師考核委員會，人員如下：
主任 委員： 計衛文體局局長
副主任委員： 計衛文體局副局長
委 員： 趙旭春 劉蓉 周潔 石嬌娟
醫師考核委員會下設辦公室在醫政科，趙旭春同志兼任辦公室主任，負責醫師定期考核的組織和實施。
二、醫師定期考核機構
(一)按照《陜西省西咸新區灃東新城計衛文體局關于組織開展醫師定期考核機構認定工作的通知》(西咸灃東計衛文體發〔2018〕49號)，經認定后承擔本單位醫師定期考核工作的醫療機構。
(二)依托聯合體，委托西安醫學院第一附屬醫院承擔我區其他相關醫療機構(鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、門診部、診所、醫學檢驗試驗室等單位)醫師及鄉村醫生的定期考核工作。
三、醫師定期考核制度
(一)醫師考核工作在醫院考核委員會指導、檢查、監督下規范進行。
(二)考核工作堅持客觀、科學、公平、公正、公開原則。凡考核人員與考核對象有利害關系，可以向考核部門申請回避。
(三)醫師考核委員會應履行職責，做到有計劃有步驟的完成對每位在職醫師職業道德、工作成績、業務水平和執業行為進行定期考核。
(四)考核時嚴禁弄虛作假、濫用職權、徇私舞弊;
(五)嚴禁參加考核的人員索要或者收受財物;嚴禁用賄賂或欺騙手段取得考核結果，否則一經證實，本考核周期不合格。
(六)凡在規定的時間里不能參加考核的，必須向考核委員會提出正當理由，由考核委員會另行安排時間考核，無正當理由不參加考核的，或者擾亂考核秩序的，本考核周期不合格。
三、考核對象
(一)凡依法取得執業資格并注冊的執業醫師、執業助理醫師均為考核對象。
(二)按考核類別分為臨床、中醫(包括中醫、中西醫結合等)、口腔和公共衛生。
(三)新進醫師自進入本院始滿兩年開始考核。
四、考核內容
醫師定期考核內容分為三個部分：工作成績考核、職業道德評定和業務水平的測評。
工作成績考核內容包括：醫師執業過程中，遵守有關規定和要求，考核期內完成工作數量、質量和政府指令性工作情況。
職業道德評定內容包括：醫師執業中堅持救死扶傷，“以病人為中心”的服務理念，以及醫德醫風、醫患關系、團結協作、依法執業情況以及衛生部《關于建立醫務人員醫德考評制度的指導意見(試行)》的規定等。
業務水平測評內容包括：業務水平考核根據執業醫師的級別、類別和專業區別對待，重點測評法律法規和“三基”(基本知識、基本理論和基本技能)，以及學習和掌握新知識、新理論、新技術和新方法的能力。業務水平測評分為臨床基本技能操作考核和衛生法規、專業知識綜合筆試考核兩部分。
五、執業記錄與考核程序
(一)實行醫師行為記錄制度。醫師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。
1、良好行為記錄包括在執業過程中受到市或區(市)縣級衛生行政部門的獎勵、表彰、完成政府指令性任務(如參加突發公共衛生事件救治工作;參加衛生支農、對口支援半年以上等)、取得市級以上技術成果等。
2、不良行為記錄包括因違反醫療衛生管理法律法規和診療規范、常規受到的行政處罰、處分，以及發生的醫療事故等。
(二)醫師行為記錄作為醫師定期考核的依據之一，醫院建立醫師定期考核檔案，將醫師執業行為記錄(包括良好行為和不良行為)及《醫師定期考核表》及時存入其檔案中。
(三)考核程序分為一般程序和簡易程序。
1、一般程序為：醫師根據本人的工作成績、職業道德和業務水平三個方面書寫述職報告，由醫療機構對其進行工作成績、職業道德評定，在《醫師定期考核表》上簽署評定意見。醫師考核委員對其進行業務水平測評，并根據綜合評定意見及業務水平測評結果，對醫師做出合格或不合格的考核結論。業務水平測評可采用以下形式：
(1)個人述職;
(2)有關法律、法規考核或考試;
(3)相關專業知識考核;
(4)相關專業技能操作考試;
(5)檢查其本人書寫的醫學文書;
(6)患者評價和同行評議。
2、簡易程序為：醫師根據本人的工作成績、職業道德和業務水平三個方面書寫述職報告，由醫師考核委員會在《醫師定期考核表》上簽署意見，對醫師做出合格或不合格的考核結論。不進行業務水平測評。
3、符合下列條件之一的醫師定期考核執行簡易程序：
(1)具有12年以上(含年滿12年)執業經歷，在考核周期內無不良行為記錄的人員;
(2)具有5年以上(含年滿5年)執業經歷，在考核周期內有良好行為記錄的人員;
(3)在考核周期內通過國家專業資格類考試、晉升上一級專業技術職務考試、通過市級以上住院醫師規范化培訓的人員;
(4)具有副主任醫師及以上技術職務，考核周期內無不良行為記錄的;
4、其他醫師定期考核按照一般程序進行。
六、考核結果
(一)考核結果分為合格和不合格。工作成績、職業道德和業務水平中任何一項不能通過評定或測評的，即為不合格。
(二)對考核不合格的醫師，將暫停執業活動3個月至6個月，并接受培訓和繼續醫學教育。暫停執業活動期滿，由考核委員會進行再次考核。對考核合格者，允許其繼續執業，但該醫師在本考核周期內不得評優和晉升;對再次考核不合格的，由衛生行政部門注銷注冊，收回醫師執業證書。
(三)被考核醫師對考核結果有異議的，可以在收到考核結果之日起30日內，向考核委員會提出復核申請。考核委員會應當在接到復核申請之日起30日內對醫師考核結果進行復核，并將復核意見書面通知醫師本人。
(四)醫師在考核周期內有下列情形之一的，考核委員會應當認定為考核不合格：
1、在發生的醫療事故中負有完全或主要責任的;
2、未經醫院或者衛生行政部門批準，擅自在注冊地點以外的醫療、預防、保健機構進行執業活動的;
3、跨執業類別進行執業活動的;
4、代他人參加醫師資格考試的;
5、在醫療衛生服務活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的;
6、索要或者收受醫療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當利益的;
7、通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫療器械等收取回扣或者提成的;
8、出具虛假醫學證明文件，參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷的;
9、未按照規定執行醫院感染控制任務，未有效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的;
10、故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料的;
11、未依法履行傳染病監測、報告、調查、處理職責，造成嚴重后果的;
12、考核周期內，有一次以上醫德考評結果為醫德較差的;
13、無正當理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的;
14、違反《執業醫師法》有關規定，被行政處罰的。
七、有關要求
各醫療機構要高度重視醫師考核工作，要以此為契機，進一步加強對醫師執業的管理，規范醫師的執業行為，提高醫師素質，保證醫療質量和醫療安全。
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