2018年臨床執業醫師考試備考已開始，環球網校搜集整理了臨床執業醫師考試病理學備考資料“鼻咽癌的臨床表現癥狀-2018臨床執業醫師考試病理學考試輔導”，希望對你的備考有幫助。更多考試資料請持續關注環球網校臨床執業醫師考試頻道，我們會不定時更新相關內容。

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　　1.原發癌

　　(1)涕血和鼻出血病灶位于鼻咽頂后壁者，用力向后吸鼻腔或鼻咽部分泌物時，輕者可引起涕血(即后吸鼻時“痰”中帶血)，重者可致鼻出血。腫瘤表面呈潰瘍或菜花型者此癥狀常見，而黏膜下型者則涕血少見。

　　(2)耳部癥狀腫瘤在咽隱窩或咽鼓管圓枕區，由于腫瘤浸潤，壓迫咽鼓管咽口，出現分泌性中耳炎的癥狀和體征：耳鳴、聽力下降等、臨床上不少鼻咽癌患者即是因耳部癥狀就診而被發現的。

　　(3)鼻部癥狀原發癌浸潤至后鼻孔區可致機械性堵塞，位于鼻咽頂前壁的腫瘤更易引發鼻塞。初發癥狀中鼻塞占15.9%，確診時則為48.0%。

　　(4)頭痛是常見的癥狀。臨床上多表現為單側持續性疼痛，部位多在顳、頂部。

　　(5)眼部癥狀鼻咽癌侵犯眼眶或與眼球相關的神經時雖然已屬晚期，但仍有部分患者以此癥狀就診。

　　鼻咽癌侵犯眼部常引起以下癥狀和體征：視力障礙(可失明)，視野缺損，復視，眼球突出及活動受限，神經麻痹性角膜炎。眼底檢查視神經萎縮與水腫均可見到。

　　(6)腦神經損害癥狀鼻咽癌在向周圍浸潤的過程中以三叉神經、外展神經、舌咽神經、舌下神經受累較多，嗅神經、面神經、聽神經則甚少受累。

　　(7)頸淋巴結轉移頸部腫大之淋巴結無痛、質硬，早期可活動，晚期與皮膚或深層組織粘連而固定。

　　(8)遠處轉移個別病例以遠處轉移為主訴而就診。

　　(9)惡病質可因全身器官功能衰竭死亡，也有因突然大出血而死亡者。

　　2.鼻咽癌合并皮肌炎

　　皮肌炎是一種嚴重的結締組織疾病。惡性腫瘤與皮肌炎的關系尚未明確，但皮肌炎患者的惡性腫瘤發生率至少高于正常人5倍。故對皮肌炎患者，須進行仔細的全身檢查，以求發現隱藏的惡性腫瘤。

　　3.隱性鼻咽癌

　　頸部腫大淋巴結經病理切片證實為轉移癌，但對各可疑部位多次檢查或活檢仍未能發現原發癌病灶，稱為頭頸部的隱性癌(原發灶位于胸、腹或盆腔者不屬于此類)。

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