胃食管反流病-2018臨床執業醫師考試《消化系統》精華考點
更新時間：2017-10-19 17:16:18
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本文為環球網校整理分享“胃食管反流病-2018臨床執業醫師考試《消化系統》精華考點”，方便大家對臨床執業醫師消化系統相關知識點進行全面系統復習。更多考試資料請持續關注環球網校臨床執業醫師考試頻道，我們會不定時更新相關內容。
胃食管反流病(1分)
胃食管反流病(GERD)，又稱反流性食管炎。
胃有碳酸氫鹽屏障，其主要成分是前列腺素，可以保護胃壁;
食管沒有碳酸氫鹽屏障，所以容易受到胃酸的刺激，產生燒心、反酸。
一、發病機制：
1.抗反流屏障出問題：一過性下食管括約肌松弛(TLESR)是最主要的發病機制;
2.食管清酸功能下降;
3.食管粘膜功能下降;
4.胃排空障礙。
二、臨床表現：
胸骨后灼燒感(胸痛)+ 反酸(一般在餐后1小時出現);
還可出現聲音嘶啞(屬于食管外癥狀)、間歇性吞咽困難。
胸痛 = 胸骨后燒灼感屬于食管內癥狀。
三、輔助檢查：
1.確診胃食管反流病：內鏡檢查;
2.判斷胃食管反流病有無胃酸反流：24小時食管Ph監測。
四、并發癥：
上消化道出血、食管狹窄、Barrett食管。
Barrett食管：食管下端原來是鱗狀上皮，被食物、胃酸反復刺激后，一部分被柱狀上皮所代替。屬食管腺癌的癌前病變，必須定期復查。
五、治療：
首選“抑酸神藥”——奧美拉唑(拉唑類，又叫PPI、洛賽克)。屬質子泵抑制劑。抑酸作用最強、效果最好。每次20mg，每日2次，連續應用7~14天。
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