2013年臨床執業助理醫師考試臨近，環球網校醫學考試網搜集了一些考試知識點，希望可以幫助大家順利通過考試。

　　一 臨床癥狀

　　癥狀多樣性和非特異性。常見癥狀有：

　　1、呼吸困難; 2、胸痛;3、暈厥; 4、煩躁 5、咯血; 6、咳嗽;心悸

　　臨**有時出現所謂的“三聯征”，即同時出現呼吸困難、胸痛及咯血

　　二 常見體征

　　1、呼吸系統：呼吸頻率快，紫紺。雙肺可聞哮 鳴音，濕羅音，偶有胸膜摩擦音或胸腔積液的相應體征;

　　2、心臟體征：心率快，P2亢進及收縮期雜音; 三尖瓣反流性雜音;心包摩擦音或胸膜心包摩擦音;可有右心衰體征如頸靜脈怒張肝大，伴壓痛;肝頸回流征(+)等。

　　3、下肢靜脈炎或栓塞的體征：有一側肢體腫脹 (比對側>1cm以上，髕骨上15cm，下10cm)局部壓痛及皮溫升高。

　　三 治療措施

　　(一)、急救措施

　　l. 一般處理：宜進行重癥監護，臥床1-2 周，劇烈胸 痛者給止痛劑、鎮靜劑。

　　2. 糾正急性右心衰竭(多巴胺等)

　　3. 防治休克。

　　4. 改善氧合和通氣功能吸氧或無創面罩通氣，必要時氣管插管人工通氣。

　　(二)、溶栓治療

　　1、溶栓指征：溶栓時間窗一般規定為14天以內，但鑒于可能存在血栓的動態形成過程，這一時間窗的規定并不是絕對的。目前公認的溶栓治療適應癥為大塊肺血栓栓塞癥，其特征為右心功能不全，伴低血壓或心源性休克。對此類患者如無治療禁忌癥，應積極、迅速給予溶栓治療。

　　2、絕對禁忌癥：活動性內出血、近期自發性顱內出血。

　　3、相對禁忌：2周內的大手術、分娩、器官活檢或不能壓迫止血部位的血管穿刺;2個月內的缺血性腦卒中;10天內的胃腸道出血;15天內的嚴重創傷;1個月內的神經外科或眼科手術;難以控制的重度高血壓(收縮壓>180mmHg,舒張壓>110mmHg);近期曾行心肺復蘇;血小板計數<100×109/L;妊娠;細菌性心內膜炎;嚴重的肝、腎功能不全;糖尿病出血性視網膜病變等。

　環球醫學推出臨床全新網絡輔導體系

　　編輯推薦：

　　2013年執業醫師實踐技能考試成績查詢時間/入口匯總

　　臨床助理醫師復習資料：小細胞癌

　　2013臨床執業助理醫師高頻考點分析：風濕熱

環球網校醫學考試網友情提示：如果您在此過程中遇到任何疑問，請登錄環球網校醫學考試論壇或者加入我們的QQ群328632537，隨時與廣大考生朋友們一起交流!