臨床助理醫師考試輔導：呼吸衰竭病因

更新時間：2010-11-29 09:52:10 來源：|0

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　　臨床助理醫師考試輔導：呼吸衰竭病因

　　(一)概念

　　呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能嚴重障礙，以致不能進行有效的氣體交換，導致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。臨床主要表現為呼吸困難、發紺等癥狀。在海平面大氣壓下，于靜息呼吸室內空氣條件下，若動脈血氧分壓(PaO2)低于8kPa(60mmHg)，或伴有二氧化碳分壓(PaCO2)高于6.7kPa(50mmHg)，并排除心內解剖分流和原發于心排血量降低等因素即為呼吸衰竭。

　　(二)病因

　　1.病因

　　(1)氣道阻塞性病變：氣管-支氣管炎癥、痙攣、腫瘤、異物、慢阻肺、重癥哮喘

　　(2)肺組織病變：各種累及肺泡和/或肺間質的病變，如肺炎、肺氣腫、嚴重肺結核、彌漫性肺纖維化、肺水腫、矽肺等導致有效彌散面積減少，肺順應性降低、通氣/血流比例失調，導致缺氧或合并CO2潴留。

　　(3)肺血管疾病：肺栓塞、肺血管炎引起通氣/血流比例失調

　　(4)胸廓胸膜病變：嚴重氣胸、大量胸腔積液、強直性脊柱炎

　　(5)神經肌肉疾病：腦血管疾病、顱腦外傷、腦炎及鎮靜催眠劑中毒，抑制呼吸中樞。脊髓頸段或高位胸段損傷、脊髓灰質炎、多發神經炎、重癥肌無力、有機磷中毒等累及呼吸肌，造成呼吸肌無力、疲勞、麻痹等。