2022年臨床助理醫師考試備考題庫(70)

1. 60歲，女性。原發不育、絕經6年，高血壓史，不規則陰道少量流血2天。婦科檢查：除子宮增大如妊娠6周外，余均正常。確診方法應是：

A.B型超聲檢查

B.血清CA125測定

C.盆腔磁共振成像

D.細胞學檢查

E.分段診刮

2. 女48歲。放置宮內節育器(IUD)10年，不規則陰道流血3個月。婦科檢查：宮頸光滑，宮頸細胞檢查無異常。首 選處理方法：

A.止血藥治療

B.抗感染治療

C.取出IUD+診斷性刮宮術

D.取出IUD+抗感染治療

E.人工周期治療

1.【答案】E。解析：①高血壓為子宮內膜癌的高危因素之一。絕經期老年婦女不規則陰道流血，首先應考慮子宮內膜癌。為明確診斷，應首 選分段診刮(E)。②B超檢查、細胞學檢查均為子宮內膜癌常用的篩查方法，故不答AD，血清CA125測定主要用于診斷卵巢上皮癌。盆腔核磁共振成像為影像學襝查，不能確診子宮內膜癌。

2.【答案】C。解析：解析：IUD的放置期限為10年(含銅)、20年(宮銅)，本例己放置10年。不規則陰道流血是放置IUD的常見副作用，但一般僅發生于剛放置后的3-6個月，可自行恢復。本例放置10年后出現不規則陰道流血，對于圍絕經期患者，應考慮子宮內膜癌的可能，故應取出IUD。行診斷性刮宮以排除子宮內膜癌(C)。②對不明原因的陰道出血，單純止血治療效果不好，故不答A。根據題干，本例無感染征象，不答BD。本例為圍絕經朝患者，無需行人工周期調節，故不答E。

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