小兒急性顱內高壓綜合征的臨床表現與造成顱壓增高的原發病、顱內高壓的發展速度、有無占位性病變及所在部位密切相關。

1.頭痛 顱內高壓時頭痛系因腦膜、血管或神經受擠壓、牽扯及炎癥刺激引起。嬰兒因前囟未閉和顱縫裂開，可部分緩解顱高壓，所以頭痛往往不如成人重。

2.噴射性嘔吐 因顱內高壓剌激第四腦室底部及延髓嘔吐中樞所致。嘔吐與飲食無關，不伴惡心：

3.意識障礙 大腦皮層廣泛損害及腦干上行網狀結構受累，可出現程度不等的意識障礙。

4血壓升高 顱內壓增高時，延髓的血管運動中樞代償性的加壓反應使血壓增高，收縮壓可上升到20mmHG以上，脈壓差增大，血壓音調增強。

5.肌張力改變及驚厥 顱內高壓對腦干、基底節、大腦皮質和小腦某些錐體外系的壓迫，可使肌張力明顯增高，多表現為陣發性或持續性上肢內旋、下肢呈伸直性強直，有時出現伸性痙攣或角弓反張，以上為去大腦強直的表現。如果主要為中腦以上受壓，則表現為一側或兩側上肢痙攣,呈半屈曲狀，甚至兩臂在胸前交叉，伴下肢伸性痙攣的去皮層強直。腦疝發生時肌張力可減低。腦缺氧或炎癥刺激大腦皮層時，可致抽搐甚至癲癇樣發作。

6.頭部體征 嬰兒前囟膨隆緊張，骨縫裂開，頭圍增大，頭面部淺表靜脈怒張，破壺音陽性等體征為亞急性或慢性代償機制。

7.呼吸障礙 腦干受壓或軸性移位，可引起呼吸節律不齊、暫停、潮式呼吸、下頜運動等，多為腦疝的前驅癥狀。

8.體溫調節及循環障礙 下丘腦體溫調節中樞受累;肌張力增高造成的產熱增加，及交感神經麻痹、泌汗功能減弱等使機體散熱不良，可引起高熱或過高熱。此時因加壓反應,周圍血管收縮，皮膚及面色蒼白，肢端涼，指(趾)發紺。直腸溫度較體表溫度顯著增高。

9.眼部改變 眼部改變提示中腦受壓。包括眼球突出、復視、視野變化。視乳頭水腫為慢性顱內壓增高的主要癥狀。瞳孔改變,包括雙側大小不等，忽大忽小，形態不規則，具有重要臨床意義。意識障礙，瞳孔擴大及血壓增高伴緩脈稱Cushing三聯征，為顱內高壓危象,常為腦疝前兆。

10.腦疝表現

(1)小腦幕切跡疝：表現中腦受壓癥狀，由于動眼神經受累，患側瞳孔先縮小后擴大，對光反射遲鈍或消失，眼瞼下垂。對側肢體呈中樞性癱瘓。由于腦干受壓，還可出現中樞性呼吸衰竭。

(2)枕骨大孔疝：昏迷迅速加深，雙瞳孔散大，光反射消失，眼球固定，常因中樞性呼吸衰竭而呼吸驟停。

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